OBSERVATION XII

Duvai, in Bull. et Mém. de Société de Chirurgie, Paris, 1919:

Deux nouvelles observations d'anévrismes artério-veineux iraumatiques de l'humérale et de la carotide primitve traitées par ligatures multiples.

Dans une opération pratiquée sur L..., 39 ans, blessé le 15 juin 1915 par un petit éclat d’obus sous la mastoïde gauche, sur le bord antérieur du sterno-mastoïdien ct ayant provoqué un anévrisme artério-veineux de la carotide primitive avec la jugulaire, découverte du segment perforé de la jugulaire qui était accolé à la perforation artérielle Sans sac intermédiaire,

Les deux perforations, artérielle et veineuse, sont abouchées véritablement l’une à l’autre, mais le moindre essai de dissection les sépare immédiatement.

. Entre les deux vaisseaux perforés pas de pseudo-sac. Dans

la gaine vasculaire même, pas d’épanchement sanguin, ‘a peine une légère infiltration qui teinte la paroi artérielle.

Folie

J'ai eu l’impression qu’aussitôt la perforation vasculaire produite les deux orifices vasculaires se sont ventousés exactement l’un à l’autre, d’une facon si exacte, si puissante, si étanche, que dans la gaine vasculaire elle-même, il n’y a pas d’épanchement sanguin.

Si la communication. vasculaire a été tardive par la chute d’une escharre vasculaire de contusion par le projectile, la chose est moins étonnante, mais il est à penser que dansle cas particulier cet éclat d’obus entré sous la mastoïde et pénétré jusque derrière le larynx, éclat irrégulier dans sa forme, coupant dans ses bords, a dû perforer immédiatement les vaisseaux. Cet abouchement immédiat et parfaitement étanche -des perforations vasculaires, n’a pas laissé que de me surprendre profondément.

OBSERVATION XIII (Observation résumée) VAUCRESSON, in Archives de Médecine Militaire, 1916.

Anévrisme artério-veineux de l'origine des vaisseaux poplités droits consécutifs à un séton par balle de fusil. Quadruple ligature. Extirpation. Guérison.

GTean), 35 ans a la cuisse droite traversée de part en part par une balle de fusil, le 5 avril 1915.

Diagnostic : Anévrisme artério-veineux poplité traumatique.

Opéré le 13 septembre 1915 par quadruple ligature et extirpation, Examen de la pièce : constituée par un bloc fibreux uniforme dans lequel sont creusées l’artère et la veine. Il semble que les parois vasculaires aient disparu. L'examen microscopique n’a pas été pratiqué, mais macroscopiquement les parois n’existent plus.

SÉRES

OBSERVATION XIV (Observation résumée) RouviLLois, in Bull. et Mém. Société de Chirurgie de Paris, Deux cas d'anévrismes artério-veineux par balles de pelit

calibre traités par l'extirpation.

M..., soldat d'infanterie coloniale, reçoit une balle de petit calibre à la face interne de la cuisse gauche, le 2 mars 1913.

Hémorragie immédiate, très abondante. Syncope. Garrot. Arrêt de l’hémorragie. l

Après la blessure, la jambe et le pied sont le siège d’un œdème très accusé. Fourmillements dans la jambe et ie

pied.

27 mars. — Signes d’anévrisme artério-veineux. On opère

dans le canal de Hunter, On procède à l'extirpation des lésions. Au cours de l’opération, il faut signaler inondation de plaie par du sang tantôt artériel, tantôt veineux. Ÿ

La pièce, prélevée, est constituée par un segment artériel et veineux de 3 cms de long. L’artère et la veine sont réunies en canons de fusil par un canal intermédiaire de 8 mms de long, légèrement renflé à la partie antério-interne et présentant à sa partie postéro-externe un orifice de 2 à 3 mms de diamètre, artificiellement provoqué par la sonde cannelée au moment de la dénudation de l'artère. C’est lui qui a été le siège des hémorragies tantôt artérielles, tantôt veineuses.

OBSERVATION XV (Observation résumée)

RouviLLois, in Bull. et Mém, Société de Chirurgie de Paris,

M..., capitaine de Ispahis, blessé au Maroc le 27 mars 1913 par une balle de petit calibre tirée à 6 ou 800 mètres. Atteint à la face externe de la cuisse.

Hémorragie abondante. Garrot, Arrêt de l’hémorragie,

Met, » RS

1°" avril : Signes d’anévrismes artério-veineux.

28 mai : Opération. Dans l’interstice du demi-membraneux et du biceps on trouve une poche violacée très- tendue. L’incision donne issue à du sang noir. Les parois de Ia poche ont un aspect nettement vasculaire, mais au fur et à mesure qu'on s'éloigne, ce caractère disparaît et il n’existe plus de parois propres.

OBSERVATION XVI (Observation résumée) ProLLeT, in Bull. et Mém. Société de chirurgie, Paris, 1917.

Quatorze observations d’anévrismes artério-veineux opérés

et guéris.

Piollet conclut de ses observation que la pathogénie de ces lésions est banale. Ce sont des blessures de guerre par projectile de petit volume. L’artère et la veine ont été lésées simultanément. |

Mais il a remarqué dans deux cas une communication large entre les deux vaisseaux. Dans tous les autres cas, une petite poche était formée soit aux dépens de la veine, soit par des tissus néoformés, Une seule fois la poche était nettement formée aux dépens de l’artère.