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écrasée entre une marche d’escalier et une barrique de vin. Nos premières constatations nous portent à croire que la violence traumatique, en comprimant la boîte cranienne dans le sens transversal, avait provoqué une fracture de l’écaille du temporal gauche avec iradiation probable vers la base du crâne.
Le blessé eut des hématémèses et présenta un paralysie faciale des deux côtés ainsi qu’un strabisme double.
On trépane au niveau du temporal gauche. La paralysie faciale et le strabisme disparaissent à gauche.
On trouve au niveau de la fosse temporale gauche et de l’œil un souffle intense isochrone à la systole cardiaque, qui disparait quand on comprime la carotide droite.
Anévrisme artéro-veineux pour lequel on n’interviendra pas. En résumé, la lésion a consisté en une fracture du crâne partant de lPécaille du temporal gauche se dirigeant transversalement et parallèlement à l’axe du rocher vers le trou déchiré antérieur, franchissant ensuite le sphénoïde pour suivre la même direction dans la fosse spénoïdale droite ; le sommet du rocher droit aura donc été fracturé, la carotide interne aura été perforée par l’un des fragments à son passage dans le sinus caverneux donnant lieu à la production d’un anévrisme artério-veineux. Le moteur oculaire externe a dû être lésé par la même circonstance.
OBSERVATION XI (résumée) GRrosS et SENCERT in Revue Médicale de l'Est, 1906
Anévrisme artério-veineux des vaisseaux tibiaux anterieurs, consécutif à une fracture de jambe. Extirpation. Guérison.
Le 19 septembre 1905, un homme âgé de 60 ans se fracture la jambe en tombant. Vive douleur,
Diagnostic de fracture des deux os de la jambe à 8 cms au-dessus des malléoles.
21 septembre : appareil plâtré, que l’on enlève le 7 novem-
pos
bre. Le 12 novembre, en examinant le cal on découvre à
la partie antéro-externe du cal une légère saillie anormale. , : à 1 Mo ne
On recherche les autres signes et le diagnostic d’anévrisme
artério-veineux des vaisseaux tibiaux antérieurs est pose.
Comme c’est un artério scléreux, au lieu de compression, on fait l’extirpation du sac.
Suites normales. Guérison.
Il est très rare qu’un anévrisme artério-veineux soit la conséquence d’une fracture fermée. M. FRŒLICH pense que la syphilis a pu jouer un rôle car il a eu l’occasion de sOigner le fils du blessé pour certaines manifestations de syphilis héréditaire. (Mais cette origine n’a pas été démontrée avec certitude.)
