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au même niveau, les deux vaisseaux Feuvent « se ventouser » et la communication s'établir définitivement.

Mais, si celle-ci ne procède pas ainsi d'emblée, il y aura simplement plaie de l'artère et de la veine, ce qui permettra le passage par intermittence du sang artériel dans la circulation veineuse et l’évolution pourra être double. |

Ou la communication ne s’établira pas d'une façon définitive et la lésion pourra rarement évoluer vers la guérison spontanée.

Ou elle s’établira et le blessé n'aura plus aucune chance de guérir sans l’aide du chirurgien. La marche de l'affection sera la même que dans le cas suivant :

Si les deux orifices ne sont pas en correspondance, il se produit fréquemment un épanchement sanguin hors des vaisseaux, d’où formation d’un hématome, et à ce stade la défense et le barrage s’organiseraient aux dépens du caillot et du tissu conjonctif voisin (GRÉGOIRE et Mowpor). L’hématome se résorbera (FoRGuUE) ou s’enkystera (LHoMmE), mais les vaisseaux se répareront moins aisément. L’effort de l’ondée sanguine, le passage ininterrompu du sang s'opposent à la cicatrisation, en maintenant continuellement béants les orifices. C'est alors qu'un revêtement endothélial tapissera l'orifice de communication, qui ne pourra plus disparaître, sa perméabilité étant maintenue par l’ondée sanguine. La lésion sera alors constituée.

Dans d’autres cas, l’anévrisme artério-veineux sera secondaire, c’est-à-dire que les deux orifices de commu-

nication n'auront pas été créés simultanément.

DS Le

Laomme montre que le projectile aurait provoqué : « soit une perforation de l’un des vaisseaux et une contusion de l’autre (au niveau de cette dernière se formeralt une escharre qui tomberait un jour).

Soit une contusion des deux vaisseaux avec formation de deux escharres qui finiraient par se détacher, d’où création de deux orifices qui communiqueraient entre