Ï[. — ANATOMIE D’ENSEMBLE

Lorsque le processus tuberculeux frappe dans le jeune âge le bassin pendant un temps assez long « pour étouffer dans leur développement les pièces osseuses bordant la jointure et peut-être même pour entraîner la régression d’une partie du tissu osseux préformé », il se produit alors, par le mécanisme que nous avons étudié, une asymétrie du bassin de type oblique ovalaire. Bonnaire (6) (notre Obs. VIIT). IT ressemble alors à s’y méprendre à un bassin de Naegelé avec tous ses

caractères anatomiques; aussi nous n’en parlons pas, car les ouvrages classiques l’étudient complètement. Nous nous contenterons de dire que le bassin est rétréci dans un sens oblique sur toute sa hauteur.

I1 semble résulter de tout ce qui précède qu'il existe des bassins sacro-coxalgiques semblables, mais plus ou moins obliques, suivant l’étroitesse de l’aile sacrée, qui dépend de l'intensité du processus inflammatoire et de la précocité de la lésion. 11 n’en est malheureusement rien et on trouve presque autant de types qu’il y a de bassins.

Sans doute, quand la déformation est à son minimum, nous pouvons avoir un bassin légèrement oblique ovalaire (Obs. XXVIII) mais quelquefois seul le détroit supérieur prend la forme oblique, l’excavation restant à peu près normale. Ceci prouverait que la destruction des noyaux osseux ne s’est pas faite sur toute la hauteur du sacrum. Dans ce cas, les dimensions du détroit inférieur sont égales à droite et à gauche (Obs. IL XXE RER LD: |

Dans d’autres cas, le détroit supérieur est très légèrement oblique, tandis que l’obliquité et le rétrécissement du détroit inférieur sont considérables (Obs. VIII, XVIT).

L’aplatissement peut être plus marqué au niveau des détroits moyen et inférieur (Obs. XXI).

Il peut se faire que, contrairement à la normale, le détroit moyen soit spacieux (Obs XX).

Voici donc des types de bassins modifiés diversement dans les différentes hauteurs de la filière pelvienne.

Dans un degré avancé de destruction osseuse, et sous l’influence des contractions musculaires et de l’usure des ligaments sacro-iliaques, il se produirait une véritable luxation de l'articulation (Brindeau et Lequeux) (12). Le sacrum pivo-

terait sur son axe vertical et l’aileron du côté malade se luxerait dans l’intérieur de l’excavation (Obs. XVII).