FRÉQUENCE

Pour tous les auteurs, le bassin oblique ovalaire est une rareté. Fabre en signale 1 pour 10.000 accouchements. En 1913, M. le professeur Fruhinsholz (40), publiant notre observation XXV, s'exprimait ainsi: « Le bassin de Naegelé est rare en soi; je ne sache pas qu’il en ait été publié d'exemple à Nancy. » Depuis, il s’est présenté trois autres cas, nos observations XXVI, XXVII et XXVIII, dont une en 1921 et deux en 1922. On peut donc compter 4 bassins sacro-coxalgiques depuis 1900 pour 17.887 accouchements à la Maternité de Nancy, ce qui fait I pour 4.470. Est-ce là la proportion? Non, évidemment, car lorsque l’on songe à la difficulté que l’on éprouve à poser le diagnostic, comme nous le verrons plus loin, on est obligé d'admettre que, parmi des bassins étiquetés rétrécis, il y a-des bassins sacro-coxalgiques. Comme nous l'avons vu au chapitre anatomique, il y a des types de bassins plus ou moins viciés par l'affection ; il est certain qu’il en est qui, peu viciés, sont compatibles avec un accouchement normal. Ces cas n’étant pas publiés faussent les statistiques. On connaît l'erreur classique de Depaul (25) allant chercher à la salle d’autopsie un bassin normal et trouvant avec stupeur un beau type de bassin oblique ovalaire.

Tous les auteurs sont d'accord pour admettre que la sacrocoxalgie est plus fréquente chez ladulte que chez l'enfant;

de 20 à 35 ans d’après Delens (23). Or, nous n’avons qu’une seule observation (Obs. XIT) où l'affection a débuté à 23 ans, toutes les autres se sont produites dans l’enfance. On est donc obligé d'admettre que toutes ces sacro-coxalgies de l’âge adulte ont peu modifié le bassin, ce que les chapitres précédents ont montré, et que n'étant pas dystociques, ces accouchements ne sont pas connus.

Si, à tous ces faits, on ajoute celui de la difficulté de diagnostiquer l'affection elle-même, surtout à la période de début, on se rendra compte du nombre, qui est probablement assez important, de bassins sacro-coxalgiques que nous méconnaissons.

De notre enquête dans les différents services, nous avons pu réunir quatre cas de sacro-coxalgie dans le service de M. le professeur Frœlich depuis 1900, dont un en 1919, un en 1022 et deux autres en 1924, dont deux seulement chez la jeune fille et un cas dans le service de M. le professeur Vautrin, datant de 1920. Nous n’en avons pas trouvé dans le service de M. le professeur Michel. Ceci fait donc neuf cas de bassins sacro-coxalgiques à Nancy depuis 1900. Devient-il plus fréquent ? On pourrait le croire, puisque sur les neuf cas connus depuis 1900, huit ne datent que de 1919, dont trois en 1922! Ceci prouve simplement qu’il devient de moins en moins rare depuis qu’on le recherche systématiquement. Malgré cela, la proportion de tels bassins est faible — probablement bien loin de la vérité — aussi nous dirons qu’actuellement cette malformation est rarement observée.

CHAPITRENT