IV. — RADIOGRAPHIE

Loin de nous l’idée de passer en revue toutes les méthodes radiographiques du bassin. Nous voulons simplement montrer que l'examen radiographique est indiqué dans la viciation pelvienne qui nous intéresse. Elle ne peut pas toujours nous renseigner complètement sur l’état de l'articulation malade, cependant elle peut nous en montrer l’altération et ainsi aider puissamment à poser le diagnostic de sacro-coxalgie. C’est ainsi que chez une petite fille, M. G., 8 ans, entrée le 19 janvier 1922 dans le service de M. le professeur Frælich, et pré-

sentant des abcès froids de la fesse avec troubles du côté du membre droit, la radiographie a montré une distension de l'articulation sacro-iliaque avec projection en avant de l'aile iliaque et l’état normal de la cavité et de la tête fémorale. En complétant ainsi les quelques symptômes cliniques, elle aida à poser le diagnostic de sacro-coxalgie.

Dans l’observation XXVIII, la radiographie montre une zone floue qui indiquait une modification du tissu osseux à ce niveau et qui correspondait à un relief osseux constaté à l'examen clinique.

Mais si la radiographie est intéressante pour aider à poser le diagnostic de sacro-coxalgie, elle l’est plus encore en nous montrant les modifications du bassin. Elle nous extériorise ainsi la forme si caractéristique du détroit supérieur, le degré de redressement et l’atrophie de l'os ilhaque ainsi que son exhaussement, la largeur de l’aileron sacré, le promontoire, le sillon étroit remplaçant l’angle sacro-iliaque; elle indique le côté ankylosé et peut ainsi redresser une erreur clinique (Obs. XXIV). On y voit le déjettement de la symphyse pubienne du côté sain. Par la disposition asymétrique des épines sciatiques, elle indique que l’os iliaque est tordu sur lui-même et que la viciation frappe aussi le petit bassin. On peut ainsi, ne tenant compte de la position de la femme, obtenir une silhouette assez (exacte de son bassin.

Donnezan, dans sa thèse (27), a montré qu’il fallait, pour avoir des résultats inutilisables en clinique, que l’erreur fut simultanément de 3 c/m dans l'application des règles pubienne et sacro-lombaire et il conclut que de telles erreurs sont impossibles. Sans nier l'importance d’une telle méthode, ce qu'il importe de connaître, dans le bassin sacro-coxalgique, ce n'est pas tant la mensuration exacte de ses diamètres que la rupture des dimensions de ceux-ci entre elles.

ee.