OBSERVATION XXIII

Sacro-coxalgie gauche

[M. J. Rouvrer (d'Alger) (78) Obs. II, 1910]

J. À. 21 ans, IT pare, enceinte de 8 mois environ, taille 1 m. 48. À. H.: rien à signaler — A. P.: À l’âge de 4 ans, abcès froid au niveau de l'articulation sacro-iliaque gauche ayant persisté

4 mois?

1° accouchement: Présentation de l'épaule, procidence du cordon, placenta praevia — Version podalique puis basiotripsie sur

tête dernière retenue au-dessus du détroit supérieur.

2° accouchement: Examen de la femme: Légère scoliose de la région lombaire; aplatissement de la région fessière gauche. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque gauche on voit une cicatrice modifiant l’angle latéral correspondant du losange obstétrical.

Epine ïl. post. sup. g. plus rapprochée de la crête sacrée que celle du côté opposé. Sillon interfessier oblique de g. à dr. et de haut en bas. En avant la vulve est orientée vers la cuisse droite.

Diamètres externes : diam. Baudelocque: 18 cm 5; bis-épineux: 22; bi-crêtal: 23; bis-ischiatique: 10 cm.

Promontoire accessible au toucher — Le diam. promonto-pubien minimum est de 8 cm 5 — A gauche l’excavation est diminuée dans tous ses diamètres; l’aileron correspondant du sacrum est atrophié — L'’angle sacro-iliaque est remplacé par un sillon étroit.

La radiographie confirme le diagnostic posé de bassin oblique ovalaire — Sommet en O I G P, mobile au-dessus du détroit supérieur.

On. pratique l'opération de Gigli suivie de la version podalique. Extraction sans difficulté d'une fille du poids de 2.270 gr., qui meurt le lendemain — Mère morte de pneumonie grippale quatre jours après.