OBSERVATION XXVI

Sacro-coxalgie droite

[M. VayssrÈère (Marseille) (99) 1913]

Femme de 28 ans — petite taille — À un an, à la suite d’une chute (?) elle aurait eu de la paralysie des deux jambes l’obligeant à garder le lit pendant deux ans et demi.

1" grossesse: à terme — tête haute, mobile — contractions énergiques — pas de progression — deux forceps au détroit supérieur sans succès — fœtus en O I D T — Tête haute, mobile, mal fléchie, procidence du cordon — Promontoire accessible — On pose le diagnostic de bassin rétréci et aplati — Mort fœtale — basiotripsie — Version — fœtus de sexe féminin — extraction en S I G À — Suture sagittale dans le diamètre oblique gauche du bassin — Pendant la délivrance on se rend compte que le bassin est asymétrique sur toute sa hauteur — Partie gauche du bassin accessible au toucher, c’est l’inverse qui se produit de l’au-

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tre côté — Les ailerons sacrés paraissent assez normaux — Promonto-sous-pubien: 9 cm 7 — Le losange de Michaëlis est peu ou pas déformé — Le pli fessier gauche est abaissé; les fémurs en parenthèse — Donc on a un bassin aplati de 8 cm 2 (promontopubien minimum) et asymétrique à type oblique ovalaire à déformation prédominante à gauche — Or deux radiographies montrent que la déformation est surtout marquée à droite et non à gauche. D'où vient l'erreur? De ce que la symphyse pubienne étant déjetée du côté sain celui-ci est plus accessible au toucher que le côté malade et semble être le côté lésé. Le diagnostic définitif est celui de bassin avec asymétrie droite, probablement sacro-coxalgique au premier degré étant donné les antécédents et l'absence d’atrophie des ailerons sacrés.