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‘trisation par première intention. Le malade se lève et marche : La une vingtaine de jours après l’opération. Résultat opératoire és excellent. Le malade sort guéri et obtient un congé de con- valescence.

È Observation V

(INÉDITE) Fracture de la rotule, traitée par la ponction et le massage

Isidore M:.., roulier, âgé de trente-trois ans.

Le 19 juillet, il transportait du vin de Pollestres vers Perpignan ; comme il s’apprétait à descendre pour régler son attelage, il glissa sur ses talons et tomba de son long sur le

sol. Il fut retrouvé sur la route quelques heures plus tard. Le médecin mandé porta le diagnostic de fracture de la rotule droite, lui appliqua nn appareil provisoire et l’envoya aussitôt

F à à l'hôpital de Perpignan. |

Le 20 juillet, l'appareil est enlevé, on constate un œdème considérable de la région antéro-supérieure du genou, ainsi qu'une dépression assez marquée au-dessous du fragment supérieur. Malgré l'épanchement articulaire, la crépitation

osseuse, nettement perçue, permet la confirmation du diagnostic, celte manœuvre s'effectue sans douleur. Le membre est laissé dans une gouttière jusqu’au lendemain.

21. — Une légère ecchymose est constatée au niveau du bord interne de la rotule, et c’est à ce niveau, qu'après une asepsie parfaite, on pratique, à l’aide del’aspirateur Potain, une ponetion évacuatrice. Une centaine de grammes de sang sont

retirés, mais ce liquide ne coagule pas; preuve qu'il s'était défibriné.

= .30 — On ferme la plaie à l’aide d’un pansement. AIT à l'iodoforme et au collodion. Le membre tout entier est enfermé dans une gouttière ouatée- plâtrée, renforcée par une attelle postée rieure et deux latérales. ir Ne 2.

Le soir, les malléoles sont tellement douloureuses, qu’ on à se voit obligé de relâcher le pansement à leur niveau. Dès lors, la douleur disparaît pour ne plus revenir, et le malade 3 reste dans cet état jusqu’au 4 septembre. SES 5 septembre. — Le bandage est enlevé. Éndere légère” ee ment exfolié, mais sans plaie. Une jus fade s REApEe site +. coton, due à la sueur dont il est imbibé.

La palpation permet de constater qu’un Al fibreux solide et : court réunit les deux fragments. See Atrophie assez marquée des masses antérieures dei la. cuisse; les muscles du mollet sont aussi frappés. CRE Le malade est laissé dans le lit, mais on lui recommande | d'imprimer à son articulation quelques mouvements de flexion

et d'extension. - & RE 6 septembre. — Le malade a abusé de nos He aussi l’œdème a-t-il reparu ; il est combattu par des compressions froides, et le massage est commencé, dès que l’æœdème a été : résorbé, c’est-à-dire le 15 ras le 25 du même mois, tout va bien. : : A partir de ce jour, on ht les massages d'ûne façon systématique jusqu’à la fin PPISSIE cporues RAS le. : malade quitte l'hôpital. ù FE Son état est satisfaisant, l'atrophie s'est amendée: la flexion est possible, mais n’arrive pas à l'angle droit; en terrain plat la marche est possible; mais la descente des esca= liers est très difficile et dangereuse. Fes 2È On conseille au malade de continuer lui-même à masser tés muscles de sa cuisse. ë AL En somme, le résultat, sans être très driant, est convee

Observation VI

| Guérison rapide et parfaite.

== te \&ees

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- ST AL effort | pour se er; tout est inutile, il estobligé de se faire transporter chez lui.

Le docteur, appelé en toute hâte, constate une fracture ï sversale de 5 rotule par contraction moine et conaude ea lui, à il enlré à Vhôpital st- Jean à Perpignan, dans les service 1e M. 7e Heieu Massot, sans Saint- SUUNRE

Æ me re

… PRE + 13 décembre. — -Le sonflement a cédé en. art on peut : facilement déhriter le contour de Does la douleur : moins

se

Ce jour même un grand bain est ordonné, la toilette préalable de l'articulation et des parties voisines est effectuée.

14 décembre. — Opération. — Anesthésie chloroformique sans accident. Asepsie du champ opératoire à l'éther, au sublimé, etc. Incision courbe à convexité supérieure entre les deux fragments. Elle permet d’arriver sur les tissus prérolulaires fortement endommagés. On les excise ainsi que les parties du périoste qui dépassentet pourraientgêner la formalion du cal osseux. Les fragments sont inégaux, le supérieur est plus grand que l’inférieur, le trait de fracture siégeant à l'union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs. On les relève. pour évacuer les caillots contenus dans la jointure ; un lavage

- de l’article au sublimé tiède au 1/1000 permet de bien vider les culs-de-sac.

Les fragments sont percés au perforateur Collin, suivant

la méthode listérienne, quatre trous sont percés et deux x gros fils d'argent permottent d'affronter solidement les surfaces osseuses. Les fils sont coupés ras et leurs extrémités + martelées sur l'os. Catgut pour maintenir les parties fibro- = -périostisques. L’incision cutanée est fermée au crin de

Florence. Le tout est lavé, recouvert de gaze iodoformée et

Particulation tout entière est enfermée dans un pansement

un

compressif qui recouvre aussi la jambe et le pied. Repos au

lit. Régime ordinaire. | 5 On laisse ainsi les choses jusqu’au 22 décembre ; le malade

n’a jamais souffert ni fait la moindre température. ;