LE COLON

Contrairement à l'intestin grêle, le colon se prête fort bien à l'examen radiologique.

Technique spéciale d’examen. — Pour obtenir l’image du colon sur l'écran, on peut avoir recours soit à l’administration d’un repas opaque soit encore à l’administration d'un lavement opaque.

Après l'administration d’un repas on peut surtout étudier la physiologie du colon, l’administration du lavement permet. tant d'étudier la morphologie de l’organe. Chez l’homme on a reproché au lavement de distendre exagérément les parois coliques et de nous donner de l’organe une image anormale. Certains auteurs, comme Kaxror de New-York, préfèrent utiliser le repas au lavement. D'autres auteurs, CASE en particulier, s'accordent à reconnaître une supériorité à cette dernière méthode d'examen: Nous nous sommes rangés à l’opinion de la plupart des auteurs français qui estiment que, pour être complet, un examen radiologique devra comporter l’usage des deux modes d'investigation.

l° Repas opaque. — Nous pourrons employer pour l’étude du fonctionnement du gros intestin le repas viande-gtlobarine que nous avons indiqué dans la technique géntrale d'examen. Une difficulté surgit chez l’homme en ce sens qu'avec un repas administré en une seule fois, on obtient rarement une image d'ensemble du colon : suivant le moment auquel on pratique l'examen, il arrive souvent que seul le colon descendant, seul le colon tranverse ou seul le colon ascendant se trouve rempli. *

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Chez le chien, en pratiquant l'examen entre la sixième et la dix-huitième heure, on se trouve souvent en présence d’une image d’ensemble du colon. Néanmoins, après la douzième heure qui suit l’ingestion on se trouve quelquefois en présence d'une image incomplète car une partie du repas se trouve déjà éliminée,

La méthode des repas multiples consistant chez l’homme en l'administration de plusieurs repas, trois et mème quatre pour certains (RouLoT-LapoinrEe), à des intervalles de quatre heures, ne semble pas avoir son utilité chez le chien où un seul repas suffit : il faudra simplement se souvenir que l’examen doit être pratiqué de préférence entre la huitième et la dixième heure qui suit l’ingestion ; si l'animal n’a absorbé qu'une petile quantité de repas opaque ne donnant à l’examen immédiat qu'une image incomplète de la cavité stomacale, on pourra, pour être certain d’avoir par la suite un moule complet du colon, donner un second repas 4 heures après l’administralion du premier et pratiquer l’examen vers la dixième heure après la première ingestion.

2° Lavements opaques. — La technique du lavement opaque est simple chez le chien comme chez l’homme. I suffit de faire une émulsion d’une partie de gelobarine dans deux à trois parties d’eau chaude’; on laisse refroidir de manière à ce que le lavement atteigne une température optimum de 35°. Il ne fault pas rester au-dessus on descendre au-dessous de cette temptrature sous peine de voir le lavement expulsé presque aussitôt son administration. Le lavement est placé dans un bock dans lquel un thermomètre est également mis ; il indique la température et sert d’agilateur pour maintenir lémulsion homogène.

L'administrat'on se fait avec une canule présentant un orifice terminal assez gros ou mieux encore un orifice terminal et un orifice latéral pour éviter tous les risques d’obstruction. Cette canule est reliée au bock par un tube de caoutchouc sur

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le trajet duquel une pince métallique permet de régler facilement le débit.

La pression à laquelle on doit administrer le lavement est faible. I ne faut pas élever Le bock à plus de 50 centimètres au-dessus du sujet sous peine de voir le lavement envahir brusquement la cavité colique sans que l’on ait le temps de suivre sa progression. ;

L'administration se fera toujours sous l’écran.

Le volume d’émulsion à administrer est faible. Quoiqu'il soit diflicile, comme pour le volume du repas opaque, d’indiquer des quantités exactes, nous avons vu qu'en général les quantités suivantes pouvaient servir de base :

Chienide oikS Meet lavement de 150 cc“.

Cten den EUR APR EEEIErRer lavement de 200 cc. Chien 0e Eos Mers et lavement de 250 cc.

Chien fus 20LR ELEC lavement de 300 cc.

Ces quantités que nous avons nous mêmes fixées permettent d'obtenir une repletion moyenne : elles sont susceptibles d’être augmentées considérablement : le colon uniformément dilaté est alors presque méconnaissable.

Avant l'administration du lavément, l'animal est laissé à la diète hydrique pendant plus de 24 heures et il est bon de - donner au début de cette diète une purge légère ; on peut également, pour être certain de se trouver, au moment de l’administration du lavement opaque, en présence d’une cavité colique complètement vide, administrer un lavement évacuateur quelques minutes avant l’examen.

Lors de l’administration du lavement opaque, on doit toujours s’efforcer de suivre la progression de l’émulsion. Lorsque cette dernière aura rempli le colon et le Cœcum, on pourra

étudier la forme et la situation générales des organes opacifiés; on attendra ensuite l'évacuation pour juger de la manière dont elle se produit.

Positions d'examen. — La position directe supérieure est la position la plus favorable à l'examen. Elle nous donne une image d'ensemble parfaite et laisse le colon dans la position qu'il occupe lorsque l’animal est en station quadrupédale.

Le sujet pourra encore être examiné en position latérale, de préférence sur l'animal debout, l’ampoule placée d'un côté de l’abdomen et l'écran de l’autre côté. Cette position permet de se rendre compte du niveau occupé par le colon dans la cavité abdominale. Mais cellé-ci n’est pas toujours très instructive : tout d’abord la partie transverse du colon se voit mal ; de plus, il arrive que le cœcum et la partie ascendante du colon se trouvent sur le même plan horizontal que la partie descendante ; les ombres fournies par ces différentes parties se confondent. On doit alors, par pression transabdominale, s’efforcer de relever la partie descendante du colon afin de la placer à un niveau supérieur et ainsi de dissocier son ombre des autres parties.

Rappel anatomique. D'après ELLeNReRGER et Baum le colon ou gros intestin du chien commence à l'embouchure de l’iléon dans la région iliaque ou lombaire droite, en dedans du duodénum, à peu près vers l'extrémité du lobe droit du pancréas. Il se dirige d’abord en dedans du pancréas, vers le thorax (colon ascendant) jusqu'à la portion pylorique de l'estomac, puis s’infléchit en rampant sur la face dorsale de celui-ci, touche ensuite du côté du thorax le pancréas et se dirige à gauche en formant un plus ou moins grand nombre d’angles obtus. Arrivé dans l’hypocondre gauche (flexion droite du colon) il se porte à gauche (colon transverse), se recouche du : côté aboral (flexion gauche du colon) et longe ensuite le bord interne ou la face ventrale du rein gauche (colon descendant) : enfin il se porte en dedans et vers le bassin en décrivant dans quelques rares cas une toute petite flexion sigmoïde ou $ iliaque. Au niveau du sacrum, près de la flexion pelvienne du duodénum, il se continue avec le rectum. A l'état de vacuité de l'estomac le colon transverse se trouve du côté du bassin par

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rapport à l'estomac entre celui-ci et le rein gauche. Mais à l’état de réplétion l'estomac refoule le colon et sé mel à sa placé. Alors le colon s’infléchit autour de la portion pylorique de l’estomac, se dirige vers le bassin, longe le bord interne du rein, c’est-à-dire se trouve sur la ligne médiane. Il conserve cette direction jusqu’au bassin.

Le calibre du colon est généralement un peu plus grand que celui du cœcum. Il est à peu près le mème depuis le commencement jusqu'à la fin. Le colon est dépourvu de bandes fibreuses, de traïnées et de valvules. La muqueuse de la: partie initiale contient des follicules solitaires, mais elle ne forme ni plis transversaux, ni plis sigmoïdes, ni bosselures.

Images radiologiques. — L'image fournie par le colon du chien nous a montré qu'il était difficile de délimiter exactement une partie ascendante, transverse et descendante. Si ces parties existent, elles ne sont pas séparées les unes des autres par des courbes ou des angles aussi prononcés que l’angle splénique et hépatique de l’homme.

En posilion directe supérieure, la forme générale du colon peut, comme le dit TaskiN, se rapporter le plus souvent à celle d’un point d'interrogation. La tête de la boucle de ce point d'interrogation se situe au niveau du cœcum, c'est-à-dire dans la partie droite de l'abdomen, très près de la colonne vertébrale, au niveau de la 2° ou 8° vertèbre lombaire. A partir de ce point le colon se dirige le plus souvent du côté droit perpendiculairement à la colonne vertébrale. Après un trajet très court dans cette direction, il se recourbe pour se diriger en'avant et gagner la partie de la cavité abdominale située sous le gril: costal. Au cours de ce trajet il commence déjà à se recourber vers la position médiane. Il arrive en avant jusqu’au 11° espace intercostal au niveau duquel, grâce à la courbure efféctuée dans la partie dite ascendante, il occupe une position sensiblement transverse à l’axe du corps. Il croise la colonne vertébrale au niveau de la 12° vertèbre thoracique, passe dans là