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et à droite, puis il se recourbe du côté ventral, va de droite à gauche, s’infléchit de nouveau vérs le bassin et vers le côté dorsal en décrivant une courbe oblique de droite à gauche. Les lacets ou les anses du jéjunum se trouvent du côté ventral ainsi qu'en partie en dedans du duodénum. Ils ne sont séparés de la paroi abdominale que par l’épiploon et s’étendent dans la direction aborale jusqu’à l’entrée du bassin et du côté oral jusqu’à l’estomac. A l'entrée du bassin ils se trouvent du côté dorsal et à gauche de la vessie.

L’Iléon. — Cette portion est un peu plus étroite que la précédente. Elle se porte, en décrivant de faibles ondulations, du côlé ventral par rapport au rectum ; dans cette partie elle est fortement oblique en avant et à droite, se portant vers l'extrémité pelvienne du lobe droit du pancréas. À cet endroit, au niveau des deux premières vertèbres lombaires, l’iléon débouche dans le colon en conservant sa direction. Près de son extrémité il est réuni au cæcum par un court mésentère, le ligament iléo-cæcal.

Images radiologiques. — Il est impossible, lorsque le chien est examiné sous l’écran, de suivre le jéjunum et l'iléon dans leur trajet et même de se rendre compte de la situation de ces segments conformément à la, description anatomique que nous venons de donner.

Si dans quelques cas nous avons toute une anse intestinale moulée, cette image est toujours fugace, se dissociant rapidement sous l’influence des contractions intestinales.

En suivant la progression d’un repas ou d’une émulsion opaque, on peut simplement se rendre compte que le lacis du grêle se, forme d’abord, lorsqu'on examine le chien en position directe supérieure, en arrière de l’estomac ; mais rapidement, on constate que ce lacis s'étend à toute l’étendue de la cavité abdominale et les anses opacifiées viennent jusqu’à l’entrée du bassin.

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En position latérale, les premières anses opacifiées se situent en arrière de l'estomac sur la paroi abdominale inférieure : par la suite, elles forment un amas qui reste localisé en arrière de l'estomac, laissant toujours un espace vide en région supérieure ; elles viennent en arrière jusqu’à l'entrée du bassin.

Chez l’homme, la présence de valvules conniventes dans certaines portions de l'intestin, valvules qui communique à la substance opaque un aspect caractéristique en barbes à plume permet, dans une certaine mesure, de différencier les anses jéjunales et iléales supérieures des dernières anses iléales. Chez le chien nous n'avons jamais observé l’aspect caractéristique en barbes à plumes. La présence de valvules conniventes n’est d’ailleurs signalée par aucun traité d'anatomie.

LE CŒCUM

Technique spéciale d'examen. — L'examen du cœcum du chien peut se faire après administration d’un repas opaque ou après administration d’un lavement opaque.

Nous pourrions répéter pour cette partie de l'intestin ce que nous avons dit pour le duodénum, à savoir que l’étude de cette région cœcale n'offre pas le même intérêt pour nous en tomparaison de l'intérêt présenté par cette région chez l’homme. Positions d'examen. — Le cœcum peut facilement s’examiner dans toutes les positions. Chez l’homme, certains auteurs comme B. H. Ornporr de Chicago, conseillent, en vue de l’étude complète de cette région l’examen dans toutes les positions notammeñt pendant que l’on fait tourner le patient ; il a même, dans ce but, fait construire une table spéciale. Nous admettons volontiers que pour faire un examen complet de cette région il nous faudrait chez ie chien comme chez l’homme examiner le sujet dans toutes les positions. N'ayant d'autre but que de nous rendre compte de la morphologie et

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de la situation générale du cœcum, nous n'avons examiné cel organe au cours de nos examens qu'en position directe supérieure el en position latérale.

Rappel anatomique. — l'après ELLENsERGER et Baum, le cœcum est situé dans la moitié droite de la cavité abdominale, près de la colonne vertébrale, c’est-à-dire du côté dorsal de la région iliaque droite et en partie même dans la région lombaire, en dehors ou du côté ventral par rapport au colon ascendant. Du côté ventral, il est en rapport avec l’iléon ; du côté oral, avec le rein droit et l'extrémité du lobe droit du pancréas. Le cœcum est tantôt appliqué directement sur la paroi de l'abdomen : tantôt il en est séparé par le duodénum ou une anse du jéjunum. Il se dirige, à partir de l’iléon, vers le bassin de sorte que son extrémité en cul de sac se trouve du côté caudal par rapport à son origine. Il est recourbé en $S ou bien contourné en tire-bouchon de telle sorte que sa pointe en cul de sac est tournée vers le thorax. Les sinuosités ou circonvolutions sont réunies entre elles par un court mésentère. La largeur du cœcum varie beaucoup suivant les individus ; elle est en tous cas moindre vers [a pointe qu'au commencement de l’organe. La longueur du cœcum étalé est de 15 à 21 centimètres chez le chien de grande taille.

Images radiologiques. — l'image radiologique du cœæcum est quelque peu différente suivant que l’on examine ce dernier après ingestion d’un repas opaque ou après adminisration d’un lavement opaque. Comme nous le dirons pour le colon, le lavement donne souvent du cæcum une image déformée et distenduc. £

Après ingestion d’un repas opaque el après un temps sufisamment long, le cœcum est toujours parfaitement visible par suite du mode de contraction du colon ascendant qui lui assure une bonne replétion.

Le cœcum en posilion directe supérieure apparaît alors sous

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la forme générale d’un U à branches et courbure très épaisses. La courbe de cet U repose sur l’ombre vertébrale au niveau de l’espace intervétébral compris entre la deuxième et troisième vertère lombaire. Les branches de l’U sont tournées vers la paroi abdominale droite dans une direction légèrement oblique en arrière ; elles se terminent par des contours régulièrement arrondis. La pointe du cœcum, tournée vers le thorax, signalée par les anatomistes, n’est pas visible dans ces conditions.

Le cæœcum masque, dans cette position, la terminaison de l’iléon que l’on voit arriver de l’arrière et s'engager en dessous de l'ombre cæcale.

La branche antérieure de FU s’abouche avec le colon au niveau d’une large communication.

Après lavement opaque, l’image fournie en position directe supérieure est analogue à celle que nous venons de décrire si l’on a la précaution de pousser le lavement sous une faible pression pour éviter une déformation trop grande par excès de remplissage.

Examiné en position latérale, le cœcum se situe en dessous de l’espace intervertébral compris entre la deuxième et la troisième vertèbre lombaire. Il se trouve à un niveau assez bas, un peu au-dessous d’une ligne qui partagerait la cavité abdominale à mi-hauteur.

Il se présente le plus souvent sous la forme d’une tache très sombre en forme de croissant à convexité inférieure et à extrémités supérieures arrondies.

Le colon s'échappe en haut et en avant. L'ombre du colon descendant se situe presque toujours au-dessous de l’ombre cœcale et ne gêne pas la bonne visibilité de cette dernière : quelquefois il se projette sur un même niveau et assez rarement le cœcum se projette au-dessus de la partie descendante.

Il nous a été toujours difficile de situer exactement dans cette position, comme dans la position directe supérieure, le point où débouche l’iléon.

OLLIVET 4

Variabilité suivant les individus.

Nous n’avons pas, au cours de nos examens, noté de grandes variations dans la situation et l’aspect général du cœcum qui nous semble être un organe assez fixe quant à sa forme et à son emplacement dans la cavité abdominale.