I. LES REPAS OPAQUES

L'examen direct de la cavité abdominale ne nous permettant pas d’y découvrir les viscères qu’elle contient nous allons envisager les moyens d'obtenir sur Fécran l’image de ces derniers, de l’estomac et de l'intestin particulièrement.

Nous ne parlerons ici que de l’artifice le plus couramment employé consistant dans l’incorporation d’une substance de poids atomique élevé à divers aliments ou boissons.

Deux substances, le Carbonate de Bismuth et le sulfate de Baryte, peuvent être employées dans la confection de laits ou de repas opaques. Nous avons donné la préférence à la dernière de ces substances par suite de la vogue dont elle jouit à l’heure actuelle et des nombreux avantages que les radiologues s’accordent à lui reconnaître. Cette substance nous a donné entière salisfaction. Relativement moins chère que le carbonate de bismuth, elle ne possède pas de saveur particulière et le chien la tolère facilement. C’est sous la forme de sulfate de baryte gélatineux universellement connu sous le nom de gélobarine que nous avons employé cette substance. Comment et à quelle dose administrer la gélobarine chez le chien?

C’est là une question à laquelle Taskin à déjà répondu dans sa thèse. Cet auteur donne la composition d’émulsions et de repas où il emploie successivement l'eau, la viande, le riz comme véhicules de la gélobarine.

De notre côté nous nous sommes presque toujours contenté de deux préparations opaques, l’une fluide constituée par lémulsion d’une partie de gélobarine dans deux ou trois parties

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de lait sucré, l’autre consistante, préparée en mélangeant à parties égales de la gélobarine et de la viande finement hachée.

Lorsque nous nous plaçons en effet au point de vue pratique il est tout d’abord à remarquer que l’émulsion de gélobarine dans de l’eau est difficilement prise par le sujet ; on est obligé le plus souvent de lui faire absorber l’émulsion de force, à la cuillère. C’est une pratique désagréable que l’on doit éviter le plus possible. Cette méthode présente de plus l’inconvénient d'amener presque invariablement le vomissement de l’émulsion avant que l’on puisse faire tout examen utile. L'émulsion de gélobarine dans du lait sucré est beaucoup plus souvent absorbée par le sujet sans que l’on ait besoin de recourir à l’ingestion forcée. Ceci n’est pas constant malheureusement, mais faute de mieux nous devons nous en contenter.

Les repas opaques sont en général plus faciles à faire absorber. Peu de chiens se refusent à manger de la viande. Aussi est-on à peu près certain en employant cet aliment comme véhicule de la gélobarine d’avoir des repas qui seront pris volontiers, parfois même avec gloutonnerie. Il faut d’ailleurs avoir la précaution de préparer les sujets en les laissant vingtquatre heures à la diète avant de leur présenter le repas. Ge jeûne strict préconisé autrefois chez l’homme afin d’obtenir la vacuité du tube digestif semble aujourd’hui abandonné car il modifie assez fortement dans certains cas le mode normal de fonctionnement de l'estomac et de l'intestin. Cette. notion vraie pour l’homme l’est certainement pour nos animaux. Nous ne pouvons en tenir compte malheureusement, car, si le chien qui n’a pas été mis en appétit par un jeûne préalable se refuse à absorber le repas qui lui est présenté, nous n'avons aucun moyen pour le lui faire prendre de force.

Des aliments autres que la viande pourraient èlre employés comme véhicule de la gélobarine. On pourrait utiliser une bouillie de farine de blé ou de maïs, ou encore de la purée de pommes de terre comme cela se fait pour l’homme. On pourrait chez le chien se renseigner auprès des propriétaires sur la

nourriture habituelle de l’animal et confectionner le repas d’après l'aliment préféré. Mieux vaut unifier les techniques d'examen et toujours utiliser les mêmes préparations.

Le repas étant préparé, quelles sont maintenant les quantités à administrer ?

Task dans sa thèse donne le tableau suivant :

Béonbene (O0 kb) LRU ANR EE, 800

gr SANT ROUES MER A ARERESOEES 550 gr.

Berger, Grands Braques (30 kg) .......... 350 gr. Clumber, Petits Braques (20 kg)..:....... 230 gr. Coker, Basset (12 kg)......... Soc nere 150 gr. HOT URe) RER ES ie seal 100 gr.

PÉRMOIS CIE) M A Mr Me 60 gr.

Hovstennens (OAkRo) eee nn EM EE 80 gr.

- Pour l'examen de la forme de l'estomac, l’auteur indique qu’il y a intérêt à distendre un peu le viscère et par là à augmenter un peu les volumes ci-dessus indiqués.

Pour nous, il nous semble difficile de déterminer les quantités à administrer. Nous avons en effet très peu de bases pour faire cette détermination. Peut-être pourrait-on calculer les quantités à administrer en déterminant au préalable sur les différents formats de l’espèce canine le volume approximatif des réservoirs digestifs? Mais la variabilité de ces réservoirs sur deux individus apparemment similaires, la variabilité également des formats dans l’espèce canine s'opposent à une telle détermination.

Il faut toujours à notre avis préparer un repas copieux allant de 100 gr. à 1 kg. suivant la taille du sujet à examiner. Ce repas sera présenté à l’animal à jeûn qui en général en absorbera une quantité suflisante. Cette quantité sera toujours jugée telle lorsqu'un examen radioscopique pratiqué après l'ingestion nous permettra de constater que nous avons un moule complet de la cavité stomacale ; c’est en effet cette cavité qu'il importe de remplir convenablement. Si l'estomac est convenablement rempli nous pourrons toujours avoir par la suite un

LVÉOR UE

moule suffisant des autres parties, du colon en particulier, de faible capacité chez le chien.

Si cette réplétion de l'estomac n'est pas assurée par la première ingestion, il faudra, autant que possible, compléter cette réplétion en donnant une nouvelle quantité de repas.

Quelquefois, malgré le jeûne préalable de vingt-quatre heures, il nous est arrivé de nous trouver en présence de sujets ne voulant pas absorber le repas. Nous nous sommes trouvé dans l’obligation de prolonger le jeûne préalable.

Nous sommes toujours arrivé de cette manière, au bout d’une période qui n’a jamais dépassé quarante-huit heures, à faire absorber une quantité suffisante du repas opaque.

Il est vrai que pour les besoins de cette thèse nous nous sommes adressés à des sujets bien portants. Chaque fois que, pour les besoins de la clinique, nous nous sommes adressés à des sujets atteints de troubles divers de l'appareil digestif, troubles qui, chez le chien, sont la plupart du temps accompagnés d’inappétence, nous nous sommes heurté à l'impossibilité de faire prendre un repas opaque consistant ; dans ce cas on est obligé de se contenter d’une émulsion opaque administrée de force à la cuillère. Nous sommes là en présence d’une difficulté à laquelle ne se heurte pas le radiologue humain.

in résumé nous préconisons pour l'examen morphologique des réservoirs digestifs une émulsion fluide de gélobarine dans du lait sucré et pour l'examen du fonctionnement digestif un repas composé de viande et de gélobarine. Ces préparations seront surtout utilisées pour faire un examen d'ensemble. Nous aurons à les modifier légèrement comme nous le verrons par la suite si nous voulons étudier particulièrement tel ou tel segment intestinal.

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