TRAITEMENT
Ce chapitre thérapeutique ne nous reliendrx guère, Nous ne l’envisagerons que dans ses grandes lignes.
En ce qui concerne la dilatation pyélo-urétérale consécutive aux infections aiguës, le traitement ne consislera pas à agir sur l'effet mais bien à intervenir sur la cause, sur l’épine irritative pelvienne. Pour cela un traitement médical gynécologique ou une intervenüon chirurgicale, si l’état de la malade Ie nécessite, mettront un terme à l'infection génitale et par voie de conséquence à ses complications urétéro-rénales.
Il serait bon toutefois de surveiller l'appareil urinaire de ces malades à antécédents gynécologiques pour prévenir les accidents infecueux dont l'arbre pyélo-urétéral «sensible » peut être le siège. S'ils se produisaient, une médicalion anti-infeclieuse serait d’abord prescrite et serait rapidement suivie, en cas d'échec, de cathétérisme urétéral et de lavages du bassinet.
En présence d’un rélrécissement de l’uretère le premier trailement sera d'ordre médical et consistera à dilater le conduit. Cette dilatauon se ferx soit à l’aide d'instruments non dilatables (tels que les bougies) soit à l’aide de laminaires introduites dans l’uretère, par l'intermédiaire du ceystoscope, comme une sonde ordinaire. Ces laminaires, en place, seront fréquemment surveillés et la durée de chaque séance n’excédera pas 15 à 20 minutes.
Il est rare que ces différentes méthodes lhérapeutiques échouent et que nous soyons en présence d'un rétrécissement infranchissable, Auquel cas, un traitement chirurgical s'imposera, L'état du rein sus-jacent commandera l’acte opératoire :
UE
Si ce rein fonctionne encore, l'intervention portera sur l'uretère (libération externe de l’uretère-urétérotomie externe).
Si ce rein est détruit par une hydro ou une pyonéphrose une néphrectomie sera pratiquée.
