CHAPITRE PREMIER Historique
Lorsque Parrot, de 1869 à 1872, eut mis au point la description classique de la maladie 'à laquelle son nom reste attaché, il ne disposait que de moyens d'investigation restreints: examen clinique et autopsie. C’est pourquoi, sans doute, il a rattaché au groupe des lésions déterminant la pseudo-paralysie douloureuse un ensemble de processus pathologiques osseux à la fois trop étendu et trop restreint. Trop étendu, parce qu’il n’a pas différencié le rachitisme et la syphilis osseuse, dont, suivant sa conception, les apparitions étaient, sinon simultanées, du moins dépendantes l’une de l’autre. Trop restreint, parce que, seul, le « décollement épiphysaire» qui, selon lui, était l'accompagnement inévitable de l’ostéochondrite au troisième degré, provoquait la pseudo paralysie.
La mise au point et l’actuelle classification des lésions se rattachant à cette affection n’ont pu être définitivement fixées que depuis la pratique courante de l’examen radiographique.
Les premières images obtenues aux rayons X dans la pseudo-paralysie de Parrot remontent à 1898, avec Gocht, et 1899, avec Stamm, tous deux cités par Thomsen (65). Ces essais furent sans résultats, étant donné l'insuffisance de technique de ces débuts.
Dès les premières années du xx siècle, les modifications du squelette dans la syphilis congénitale ont été étudiées de très près, et, si les examens radiographiques ne portent pas toujours sur des cas de pseudo-paralysie de Parrot, ils n’en ont pas moins fait avancer l’état des connaissances des lésions dans cette maladie. C’est pourquoi nous croyons utile de mentionner, au point de vue historique, aussi bien Îles travaux consacrés à l’étude iconographique de la syphilis osseuse congénitale en général, que ceux dédiés strictement aux aspects radiographiques de la maladie de Parrot.
DR
Deux Allemands, G. Holzknecht et R. Kienbock (22), consacrent les prémiers, en 1900, une étude purement radiographique à l’ostéochondrite syphilitique, et s’étonnent que ce procédé d'investigation n'ait point encore été appliqué à la recherche de la syphilis osseuse. L'année suivante, A. Kohler (29) publie un volumineux travail sur l’image radiographique des maladies osseuses, et consacre un chapitre à la syphilis congénitale du squelette. C. Hochsinger (20) s’atta- . que en 1902 au même problème chez le nouveau-né et le nourrisson; R. Kienbock (25) étudie plus spécialement la même année l’anatomie pathologique de la charpente osseuse des extrémités dans la syphilis. Il faut attendre 1907 pour avoir l’étude absolument complète, à laquelle les chercheurs d'aujourd'hui font encore appel, du Danois O. Thomsen (65). Cet auteur a examiné aux rayons X 55 nouveau-nés syphilitiques, parmi lesquels 21 ont été trouvés porteurs d’altérations osseuses des extrémités fémorales, soit une proportion de 42 %. è
En 1907 encore, paraissent les travaux de R. Hahn et Deycke-Pascha (19), de ©. Reinach (55). J. Fabre et P. Trillat (13), l’année suivante, appliquent la radiographie à la recherche des lésions du cartilage de conjugaison dans la syphilis héréditaire Puis Fraenkel (16) donne les caractéristiques des altérations osseuses hérédo-syphilitiques, et fait ainsi avancer le diagnostic de cette affection. La thèse de Queheille (53) donne une bonne deseription de la maladie de Parrot, en 1912, et, la même année, P. Reyher (58) consacre à son diagnostic radiographique quelques pages d’un volume paru à Berlin. De 1911 à 1916, il donne coup sur coup des descriptions des images radiologiques obtenues avec les lésions syphilitiques du squelette entier. Il montre les rapports chronologiques entre l’ostéochondrite et la périostite ossifiante, «la deuxième maladie », et obtient pour la première fois des films d’ostéochondrite de l’os iliaque et de l’omoplate.
B. Alexander (3), dont les premières études avaient paru antérieurement, publie en 1915 un volume consacré aux troubles de l’ossification chez le fœtus et le nouveau-né hérédo-syphilitiques. Le premier, il a obtenu des radiographies verticales des vertèbres in vivo, qui ont montré la couche de calcification produite par lostéochondrite autour du noyau osseux du corps et des arcs vertébraux. Les travaux de L. Freund (18)), de Vienne, en 1916, puis de A. Hotz (23),
