LES METHODES CLASSIQUES D'EXPLORATION RADIOLOGIQUE DE L'ILEON TERMINAL

La radiologie du grêle n’a pas atteint le degré de perfection de celle de l’estomac et du côlon. Elle a fait cependant depuis quelque temps des progrès importants.

Nous allons décrire les différentes techniques employées ces dernières années.

A. — Le remplissage fractionné (Méthode de Pansdorf).

Le malade boit toutes les dix minutes une forte gorgée d’une suspension aqueuse de sulfate de baryum : 100 à 150 grammes de sulfate de baryum pour 150 cm d’eau (Brohée). Au total, 300 à 400 grammes de sulfate de baryum.

On obtient une répartition régulière en couches minces. En utilisant des doses moindres, on peut même obtenir des images plus nettes.

MOTS = B. — Les suspensions colloïdales de. sulfate ‘de

baryum (Méthode de Weltz).

Le malade ingère une pâte crémeuse (10c grammes de sulfate de baryum dans 250 cm d’eau). Une deuxième prise est souvent absorbée, une demi-heure après Îa

première.

11 faut opérer sur le malade au repos, au calme, strictement à jeun et maintenu à l’abri de toute excitation sécrétoire : tabac, etc. La température extérieure doit rester toujours égale, le repas 6paque présenter toujours la même consistance et demeurer à la même température, sinon les images ne sont pas comparables entre

elles.

Critique de ces méthodes. — Ces deux méthodes classiques, et particulièrement la première, sont les plus couramment employées, mais nous allons voir que les renseignements fournis par elles ne sont pas suffisants

et sont sujets à caution.

1). L’estomac fractionne le repas opaque par bouchées pyloriques et les clichés vont présenter des alternances de fragments de baryte et d'air. Aussi, lorsque quelques anses grêles auront été franchies, le cliché sera devenu pratiquement illisible.

2). Le repas opaque peut séjourner dans l'estomac, et l’interprétation des stases iléales peut être faussée.

3). Enfin, la muqueuse digestive absorbe rapidement l’eau, et quand Île repas opaque atteint l’iléon terminal,

ait Chers

la barÿyte est déshydratée à tel point qu’il devient illusoire de vouloir interpréter les aspects de la muqueuse.

Malgré ces critiques, il faut reconnaître que ces méthodes permettent d’apprécier les obstacles siégeant sur le grêle et l’existence ou non d’une stase iléale, à la condition de se mettre à l’abri de la cause d’erreur apportée par un retard du transit stomacal.