C. — L’entéroclyse opaque
Ce procédé qui a été décrit par plusieurs auteurs est celui que MM. Chiray et Le Canuet emploient systématiquement dans Île service lorsqu'il faut faire l’expioration du grêle.
Il consiste à déposer le liquide opaque directement dans le duodénum à l’aide de la sonde duodénale.
Technique. — La sonde duodénale est mise en place comme s’il s'agissait d’un tubage, le plus souvent sous le contrôle radiologique. j
Après avoir évacué la plus grande quantité possible de suc duodénal produit par l’irritation de la muqueuse, la sonde est poussée jusqu’à l’angle de lreitz quand on le peut, et c’est généralement assez facile.
La substance opaque que nous employons est une solution:de collothor (thorium colloidal) dans de l’eau distillée à 37°. Pour l’injecter, on procède exactement comme dans l'épreuve de Metzer-Lyon, la seringue de 20 cc étant suspendue et attachée et faisant office de
bock. La quantité introduite est de 100 à 150 em environ.
Les avantages de cette méthode sont considérables. Elle évite le séjour parfois prolongé de la baryte dans les estomacs atones. Ceci fait gagner du temps au radiologue et permet surtout d’éliminer les fausses stases iléales. Nous avons vu récemment une malade qui, par transit normal, présentait une stase iléale à la neuvième heure. Nous avons eu l’occasion d’explorer son grêle en y déposant directement le liquide opaque par la sonde duodénale et nous avons constaté que son cœcum était normalement atteint en 3 heures.
Ensuite, en déposant directement dans le grêle le liquide opaque, on obtient une colonne homogène, pas du tout fragmentée par les passages pvloriques, et il est assez facile de suivre la marche de cette colonne dans le grêle .
Enfin, les contours et les aspects de la muqueuse sont beaucoup mieux appréciés que par toute autre méthode. I] n'existe pas en effet de liquide d’hypersécrétion gastrique et le collothor permet même d'étudier les plis de la muqueuse.
Des clichés seront pris systématiquement toutes les demi-heures pour mieux suivre la trace du transit iléal.
Position du malade. — Pour la radioscopie, les positions sont variées. La position déclive est la meilleure pour étudier les anses iléales.
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Pour les radiographies, on utilise, pour bien séparer les anses et étudier le relief, le décubitus ventral ou la station debout avec compression dosée.
Prise des clichés. — Elle doit souvent être rapide, au 1/10° ou au 1 5° de seconde, car la motilité du grêle est plus rapide que celle de l’estomac. On utilise largement les clichés en série. La stéréoradiographie peut ‘donner une idée plus exacte de la situation des anses.
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