SAVONS, XX

Graisses, o.

Flore iodophile, o.

Pas de parasites.

Diarrhée sans exagération de rapidité du transit intestinal avec liquide visible dans le gros intestin, sous forme de niveaux horizontaux.

La malade très améliorée, sous l'influence du traitement (dermatol en particulier) sort quelques jours après.

Obs. 15. — Madame P... 32 ans.

Diarrhée presque continuelle depuis près de 5 mois, s’étant

établie progressivement. — Actuellement 3 à 4 selles par Jour. — Quelques coliques avec besoins impérieux d'aller à la selle. — Asthénie et mauvais état général. — Etat fébrile :

la température atteint fréquemment et même dépasse le soir 38°.

ap te

Examen de l'abdomen négatif.

Sommets pulmonaires : respiration diminuée et un peu soufflante à gauche. À l'écran radioscopique, légère diminution de clarté surtout marquée à gauche. — Pas d’expectoration.

Examen des autres appareils, négatif.

Examen le 18 juin 1919.

7 h. — Bouillie contenant 100 gr. de sulfate de baryte.

9 h. (2 h. après). — L'’estomac contient la plus grande

CLS SRE

O8s. XV Mme P … 148 Juin. 18 h.

quantité du repas. — Forme et fonctionnement normaux. Région pylorique un peu douloureuse.

Ombres disséminées dans l'intestin grêle.

pe

11 h. (4 h.). — Quantité encore appréciable dans l'estomac. Ombres disséminées dans le grêle.

12 h. (5 h.) — Estomac vide,

Ombres diffuses dans l'intestin grêle.

Cæœco ascendant et transverses visibles ; cette région est

douloureuse. 16 h. (9 h.) — Le repas opaque est visible dans le cœco-ascendant et à la partie moyenne du transverse. — Niveau li-

quide très net au niveau de l’angle sous-hépatique.

18 h. (11 h.) — Même aspect du cœco-ascendant. — Une partie du repas a passé dans le côlon descendant et est visible dans sa partie inférieure. — Un 2° niveau liquide est décelable dans le côlon descendant (schéma).

Le 19 juin à midi (29 h.). — Une partie abondante du repas opaque est encore visible dans le côlon sigmoïde.

Petit niveau liquide dans le cœcum. — L'’angle spleno-colique est distendu par des gaz.

Plusieurs examens coprologiques donnent comme réusltatsg

Fibres musculaires, x x x.

Cellulose, x x. ,

Savons, x x. Ÿ

Graisses neutres, o.

Levures iodophiles, o.

Diarrhée sans exagération de rapidité du transit intestinal. Présence de liquide visible dans le gros intestin.

Sous l'influence du traitement, l’état général s’améliore et la malade sort de l'hôpital.

Obs. 16. — Mile M..., 23 ans.

Antécédents : En 1906, fièvre typhoïde. — Dans les 4 années qui suivent 4 petites crises d’appendicite.

En 1910, appendicectomie. — Depuis cette époque, altération de l’état général, asthénie, amaigrissement.

En juin 1917, crise abdominale ; douleur dans la fosse iliaque droite, vomissements, diarrhée. — Durée 5 jours. — Depuis diarrhée presque continue, 3 à 4 selles par 24 heures, généralement après les repas, s'accompagnent de coliques et ne cessent que de loin en loin durant quelques jours. — Jamais de constipation. — Douleur persistante dans la fosse iliaque droite. — A quelques reprises une grande crise semblable à celles de juin 1917. — Actuellement diarrhée, mauvais état général, amaigrissement et asthénie. — Température le soir, 37°,8 — 38°.

A l'examen : ventre sensible dans son ensemble, surtout sur le trajet des côlons. — Examen de l'appareil pulmonaire négatif. — Il en est de même des autres appareils.

Examen radioscopique le 20 novembre 1919.

6 h. — Repas baryté. |

10 h. 5 (4 h. à après). — Grosse masse opaque agglomérée dans les dernières anses de l'intestin grêle. — Une petite quantité dans le cœcum.

12 h. (6 h.). — Grosse masse opaque dans, la fosse iliaque droite : iléon, cœcum et ascendant.

14 h. (8). — Tout le repas est passé dans le cœcum, côlon ascendant et les premiers centimètres du transverse, — Dans la position verticale, le cœcum et le côlon ascendant sont ptosés dans la fosse iliaque droite et le détroit supérieur.

Régions cœcale et du côlon ascendant très douloureuses.

Motilité spontanée et provoquée normales.

Volume du cœcum et du côlon ascendant plutôt contractés; incisures très marquées.

18 h. à (12 h. à). — A peu près même image.

A l'examen clinique le cœcum et le côlon ascendant se sentent sous forme d'un boudin très dur et très douloureux.

sé JA

Le 1 novembre, 10 h. (28 h.). — Côlon descendant visible sous forme d’un mince ruban opaque, très douloureux.

Côlon sigmoïde bien rempli.

Le matin, 2 selles diarrhéiques, la dernière contenant un

peu de baryte.

Examens coprologiques.

1° examen. — Selle pâteuse, réaction légèrement alcaline. Fibres musculaires x x x x x.

Cellulose, o.

Amidon, o.

Graisse neutre x.

Savons, oO.

Acides gras, o.

Levures iodophiles et œufs de trichocéphales, quelques-uns.

2° examen. — Selle fluide, fétide, légèrement acide, contepant du mucus.

Fibres musculaires, x.

Cellulose, x x x.

Amidon, c.

Graissa neutre, o.

Savons, x.

Levures iodophiles, quelques-unes.

Fiore microbienne abondante ; pas de bacilles de Koch.

Diarrhée sans exagération du transit intestinal par épiploïte et colite.

Obs. 17. — M. R...; 24 ans.

Diarrhée depuis l'enfance ; d'une façon très irrégulière, pas tous les jours, ni aux mêmes heures. — Souvent douleurs abdominales. — Beaucoup de gaz. — Certains jours, selles normales, évacuations non douloureuses.

Examen des différents appareils, complètement négatif.

Examen radioscopique le 1/4 mars r920.

6 h. — Repas opaque.

15 h. (5 h. après). — Estomac vide. — La plus grande partie du repas se collecte dans l’iléon.

Une petite quantité dans le cœcum.

16 h. (r2 h.). — Côlons ascendant et transverse dans. presque sa totalité bien visibles:

Siège et mobilité normaux.

Pas de douleur.

Le 19: mars à grh.-(27 h.) — Sigmoïde et rectum, Bien remplis.

Le malade évacue quelque temps après une selle diarrhéique contenant de la baryte.

Examen coprologique.

Selle ocre, fermentée, aérée, fétide — réaction acide — triboulet normal.

Fibres musculaires à angles arrondis et sans stries, x x x.

Cellulose, x.

Savons, x.

Levures; x x x x x x:

Flore gram, x.

Diarrhée sans exagération du transit intestinal, d’origine Ù gastrogène possible et avec un gros élément nerveux certain.

Obs. 18. — M. G.…., Jo ans.

Diarrhée remontant à plusieurs années. Généralement 1 à 2 selles, aussitôt levé, la 2° plus liquide que la première. — 3° selle à 5 heures du soir, moulée.

Examen des différents appareils, négatif.

Grand émotif.

Examen le ro avril 1920.

8 h. — Repas baryté.

PR pe

11 h. (3 h. après). — Estomac vide.

Le repas est amassé dans la région droite de l'abdomen, dans l'iléon.

Rien dans le cœcum.

13 h. à (5 h. à). — Cœcum bien visible.

Ruban large d’un centim. visible jusqu’à l'union des 2,3 droit et du 1/3 gauche du transverse.

Dans l'intervalle des 2 examens, selle diarrhéique contenant un peu de baryte.

16 h. (8 h.) — Grosse masse dans le sigmoïde et le rectum.

Ruban allongé dans tout le côlon ascendant et le transverse. — Descendant non visible.

Le 11 avril à 7 h. — Dernière selle barytée.

Examen coprologique.

Selle alcaline, contenant du mucus.

Triboulet jaune, pas de collage.

Fibres musculaires, o.

Fibres conjonctives, o.

Cellulose, x. :

Savons, o.

Acides gras, ©.

Amidon, rare.

Levures, o.

Bactéries, nombreuses.

Diarrhée avec grosse augmentation de rapidité du transit intestinal, sans affection reconnue de l'appareil digestif, — Elément nerveux très accusé.