AUTOPSIE
Tuberculose pulmonaire bilatérale, surtout marquée” à droite dans les 2 tiers supérieurs du poumon (petites cavernes). Réactions fibro-purulentes de la plèvre.
Tuberculose hypertrophique du cœcum avec ulcérations serpigineuses étendues de la muqueuse, remontant jusqu’à la partie moyenne du côlon ascendant. Hypertrophie des. tuniques des 10 derniers centimètres de l'iléon. La valvule iliocœcale est sténosée.
L'examen radiologique a permis de constater chez cette malade un retard à la pénétration du repas dans le cœcum, et ensuite une traversée rapide du gros intestin ; malgré ce retard, l'apparition de la baryte dans les parties terminales du gros intestin se fait au moins dans les délais normaux. De plus les images radiologiques du côlon transverse, étaient celles que l’on voit fréquemment en cas de diarrhée.
Obs. 8. — Madarñe Chatelain, 25 ans.
Tuberculose pulmonaire.
8 novembre 1919, 7 heures. — Repas baryté.
ir h. à (4 h. à après). — Ombres sous forme de petits segments allongés dans l'intestin grêle. — Une petite quantité.
dans le cœcum.
17 h. à (io h. 3). — Côlon descendant et sigmoïde remplis ; ombres de tonalité pâle, à bords effrangés.
Evacuation du repas baryté dans les selles suivantes durant la nuit. |
Diarrhée avec exageration de rapidité du transit intestinal.
FR NE Obs. 9. — Madame Girard, 35 ans.
Dysenterie amibienne.
Examen : 11 novembre 1919.
7 h. — Repas baryté.
11 h. (4 h. après). — Estomac vide. Masse opaque dans les dernières portions du grêle.
17 h. — Cœcum et côlon ascendant injectés. — Une selle précédente contenant un peu de baryte. — Peu après 2 selles contenant de la baryte.
Le r2 novembre 9 h. — L'intestin est vide.
Diarrhée avec exagération de rapidité du transit intestinal. Le lavement bismuthé ne décèle pas d'images anormales. — Guérison rapide sous l'influence des injections d’émétine.
Obs. 16. — Madame de M.
Sprue ou diarrhée chronique des pays chauds ; début remontant à une vingtaine d'années.
Examen le 5 novembre 1919.
7 h. 1/4. — Repas, comprenant une crème contenant 100 grammes de sulfate de baryum.
10 h. 1/4 (3 h. après). — Une petite quantité du repas est encore visible dans l'estomac. Ombres diffuses disséminées dans l'intestin grêle. Ombres plus opaques dans la fosse iliaque droite (cœcum et côlon ascendant). — Pas de douleurs.
12 h. (5 Dh.) — Cœcum et côlon ascendant plus visibles.
Estomac vide ; quelques ombres dans l'intestin grêle.
14 h. (7 h). — Cœcum et côlon ascendant bien remplis jusqu'à l'angle hépatique. $
Une petite selle précédente, jaune et molle striée d’un peu de mucus.
ER
16 h. (9 h.) — Cæœcum et côlon ascendant très dilatés. — Rien de visible dans les autres portions de l'intestin. 18 h. (11 h.). — Même image. =
Le 6 novembre, 9 h. (26 h.) — Le transverse est visible sous forme d’un ruban de couleur grisâtre et homogène, La plus grande quantité du repas opaque est dans le côlon sigmoïde et le rectum.
La malade a eu une selle semblable aux selles habituelles et contenant un peu de baryte.
Exagération de rapidité du transit de l'intestin grêle et de l'évacuation de l'estomac. — Pas d'augmentation de rapidité du transit dans le gros intestin. — Le cœcum et le côlon as- -<endant paraissent dilatés et atoniques.
Analyse des fèces.
24 septembre 1919.
Selle non formée, molle, grasse — assez égale, jaune clair
— alcaline.
Analyse chimique.
L] Graisses, beaucoup.
Hydrobilirubine o.
Bilirubine et urobiline, très peu.
Beaucoup dé caséine non digérée et en putréfaction amimoniacale.
Analyse microscopique.
Tissu conjonctif, présent.
— musculaire, beaucoup.
Graisses (neutres, savons, acides gras), beaucoup. Amidon, beaucoup.
Cellulose, beaucoup.
Cristaux (sels calcaires, phosphate ammoniaco-magnésien,
beaucoup.
SO
Eléments histologiques.
Mucosité, beaucoup.
Cellules épithiliales, nombreuses.
Globules de pus, quelques-uns.
— rouges, quelques-uns.
Cellules eosinophiles, nombreuses.
Eléments parasitaires.
Vers, néant.
Amibes et kystes, néant.
Infusoires, néant.
Levures, abondantes.
Oïdium, un peu.
Bactériologie.
Espèces dominantes : Bacillus putrificus coli. Groupe du B. mesentiricus, beaucoup.
Bacilles non sporigènes, beaucoup.
Microcoques, beaucoup.
Entérocoques, beaucoup.
Un 2° exampn, le 25 octobre 1919, décèle la présence abon-dante de graisses, cellules de féculents, des fibres musculaires peu nombreuses, pas de tissu conjonctif, pas de mucus,. de pus, d'hématies.
Pas d'oïdium.
Pas de kystes, de protozoaies, ni d'œufs.
Pas d’heiminthes.
Batonnets et cocci, abondants.
Le weber et le meyer sont négatifs.
Obs. 11. — Merkel, 17 ans.
Dysenterie.
Le 15 novembre 1919. Repas pris à ro heures du soir.
Aux examens répétés de la journée du lendemain, le transit intestinal se montre normal jusqu'à l’arrivée du repas baryté dans le rectum. Celui-ci est intolérant et on ne peut constater son remplissage à l'écran. Les matières n'y séjournent pas et sont rejetées dès leur arrivée dans cette région.
Diarrhée sans exagération de rapidité du transit.
Obs. 12. — M. Leleu, 47 ans, entré le 31 octobre 1919.
Vient consulter pour diarrhée durant depuis 2 mois. 10 selles par 24 heures, non précédées de coliques. — Pas de fièvre; pas de vomissements. — Est soigné à l'hôpital Necker pour prostatite.
À été mobilisé et n'a pas présenté de diarrhée perdant la guerre.
Langue blanche, haleine fétide, dentition insuffisante.
L'examen de l'abdomen et des différents appareils ne décèle
rien d’anormal. :
La diarrhée survient par crises durant 3 à 4 jours et revenant tous les 2 ou 3 jours. — Les selles sont émises avec peu
de douleurs abdominales ; à la fin de la selle épreintes et té- nesme ; matières liquides et jaunâtres, parfois très fétides. Parfois pas de matières, mais glaires.
L'examen rectal permet de reconnaître une prostate volumineuse et douloureuse et des lésions de rectite.
Examen radioscopique le 4 novembre.
8 h. — Repas baryté.
tr. (5h. après). — Une petite quantité dans l'estomac. Ombres disséminées dans l'intestin grêle.
13 h. à (5 h. à). — Amas opaque dans l'iléon.
Une petite quantité dans le cœcum.
18 h. + (10 h. à). — Cœcum et côlon ascendant bien injec-
— ly2 —
tés. Une petite quantité de barÿte encore visible dans l'intes-
üin grêle.
Les côlons sont de volume et de mobilité normaux, noû
douloureux.
Le 5 novembre, à 11 h. (27 h.) — Opacité du transverse dans sa totalité. — Quelques fragments dans le descendant.
Diarrhée sans exagération de rapidité du transit intestinal. Le malade sort, pour aller faire soigner sa prostatite à Necker, n'ayant plus de diarrhée.
— Madame Pène, 45 ans.
En juillet 1916, douleurs d'estomac et diarrhée (10 selles par jour) pendant 3 mois. — Amaigrissement et affaiblissement. — Un traitement bismuthé arrête la diarrhée.
Bon état jusqu’en juin 1918 ; à cette date, zona intercostal.
À partir d'août 1918, diarrhée avec petites cobiques (5 selles par jour maximum). — Persistance de ces symptômes jusqu’à l'époque actuelle.
A l'examen, masse irrégulièrement arrondie et douloureuse dans la région para-ombilicale gauche. -
Foie gros, débordant les côtes de 4 travers de doigts.
Ganglions inguinaux.
Pas d'hématémèses ni de melœna.
Examen des autres appareils, négatif.
Examen radioscopique le 28 octobre 1919.
7 h. 5. — Repas baryté,
We
11 h, 5 (4 h. après). — Une petite quantité du repas dans l'estomac.
La plus grande partie est passée dans le jejunum et l’iléon.
ouh. (6h) == repas se collecte dans l’iléon.
19 h. 3 (8 h.) — Dernières anses de l’iléon et côlon ascendant visibles.
ho —
Baryte sous forme d'un ruban très étroit dans le côlon transverse.
17 h. (g h. à). — Cœcum, côlons ascendant et transverse, bien visibles.
Le 29 octobre 9 h. (25 h.). — Baryte encore abondante dans le côlon transverse et le descendant.
Examen coprologique, le 27 octobre 1919.
Selles mi-liquides, jaune clair, alcalines.
Savons X X.
Cellulose x x.
Acides gras x x.
Graisses neutres x x.
Fibres musculaires o.
Levures iodophiles o.
Opération. — On trouve un cancer végétant de l’eslomac inopérable.
Diarrhée sans exagération de rapidité du transit intestinal.
Obs. 14. — Madame Ravenne, 5r ans.
h à 5 selles diarrhéiques par 24 heures, depuis plusieurs mois,
Abdomen souple, douloureux dans son ensemble, surtout sur le trajet des côlons.
L'examen des différents appareils est négatif.
Examen le 25 juillet 1919.
5 h. — Bouïllie de riz avec 100 gr. de sulfate de barvum.
9 h. (2 h. après). — Une petite quantité du repas dans l’estomac. Le reste est disséminé dans le grêle.
Niveau liquide peu élevé dans le cœcum ; cette région est douloureuse. — Autre niveau liquide dans le descendant.
11 B. (4 h.). — Petite quantité du repas dans l'estomac. — Le reste est collecté dans l’iléon.
Mêmes niveaux liquides.
15h. 40h06) Bouillie visible dans l’iléon et le cœcum. — Mêmes niveaux.
16 h. (9 h.) — Aspect à peu près semblable. — Le repas commence à passer dans le transverse. É
1S h. à (11 h. }). — Transverse mieux visible avec niveau
à sa partie moyenne.
Le 1x juillet, à 11 h. (28 h.) — Descendant et sigmoiïde bien visibles. Niveau liquide à la partie supérieure du descendant.
Une petite selle contenant de la baryte le matin.
Un lavement opaque ne donne pas de renseignements utiles.
Examen coprologique. :
Cellulose, o.
Tissu conjonctif, x x.
