AU POINT DE VUE CLINIQUE

Un fait caractérise ces hydrothorax : c’est la dis-

crétion de leur tableau symptomatique.

Cette notion est déjà particulièrement nette et facile à mettre en relief dans la pleurésie de Rénon, d’où le qualificatif de « latente » qui lui a été donné. Tous les auteurs qui se sont occupés de la question ont insisté sur ce point.

* Mais on sait également que, bien souvent, les hydrothorax des cardiaques ne donnent lieu qu'à une sympiomatologie atténuée.

Leur début, dans nombre de cas, est peu marqué.

Le point de côté manque fréquemment.

La gène respiratoire entraînée par l'apparition du liquide n’est pas évidente chez un malade céjà anhélant du fait de son état cardiaque.

Ce n'est qu'à l'examen du thorax que l'attention est éveillée par une zone de matité siégeant le plus

souvent en arrière et à la base et dont la hauteur se

modifie parfois, quand on recherche le phénomène de la dénivellation (Pitres et Arnozan).

En général, dans la région mate, la respiration apparaît comme diminuée, abolie même à la base pour peu que le liquide soit abondant.

Mais la recherche des autres signes classiques d'épanchement pleural est inconstante.

Le souffle — l’égophonie — la pectoriloquis aphone font souvent défaut ou sont très atténués.

À tel point qu'il est classique de pratiquer une ponction exploratrice chez tout cardiaque qui présente à une base pulmonaire de la matité même discrète.

Et cette ponction, si elle est suivie d'évacuation,

EUR permet, bien souvent, de retirer une quantité de liquide à laquelle on ne s'attendait pas tant il est vrai que lexamen clinique, pas même l'étendue un l'intensité de la matité ne permettait de le prévoir.