AU POINT DE VUE RAPIOLOGIQUE

Il pouvait être intéressant de rechercher comment se comportent ces épanchements.

Cet examen a été peu pratiqué. En effet. On a affaire, le plus souvent, à des malades assez gênés dans leur fonctionnement respiratoire, parfois même très fatigués, et on hésite à les faire transporter.

De plus, cet examen ne présente pas un très grand intérêt pratique.

Ainsi que nous l'avons dit, la notion connue de leur latence les fait rechercher systématiquement chez tous les cardiaques, et l'existence de la matit, qui est toujours nette en cas de liquide abondart et génant, commande la ponction.

Aussi la littérature, sur cette question, est-elle restreinte.

Dans une étude récente (1925), M. le Professeur Sergent (1) signale, à propos d’un cas de pleurésie cardiaque bénigne ‘séro-fibrineuse, que lexploration aux Rayons X est parfois incertaine, et il dit

« Malgré l’insufflation de 100 ce. d'air consécutive à la ponction exploratrice, l'examen radioscopiqué ne révèle pas d'image hydroaérique, mais seulement une grisaille de la base ».

(1) SERGENT. — Loco cilato.

Et, plus loin, après avoir traité des épanchements de la base droite chez les cardiaques, il ajoute « La Radio ne fournit ici le plus souvent aucun élément de diagnostic même après insufflation d'air ».

Et il conclut à la nécessité de la ponction exploratrice systématique.

Notre Maître, M. le Docteur À. Gendron, a eu l’occasion d'examiner à l'écran un certain nombre d'hydrothorax chez les cardiaques.

Les constatations qu'il a pu faire paraissent intéressantes et, le 24 décembre 1920, il communiquait à la Société médicale des Hôpitaux de Paris une première observation d'hydrothorax dont les Rayons X n'avaient pas permis de déceler la présence.

l'est curieux de constater que ces épanchements, qui, déjà au point de vue clinique, apparaissent comme capricieux, s'écartant volontiers du tableau habituel des pleurésies ordinaires, peuvent présenter un aspect radioscopique très particulier, allant, parfois, jusqu'à l'invisibilité complète.

Avant d'exposer nos observations, nous croyons utile de rappeler brièvement sur quels signes se base le diagnostic radiologique des épanchements libres de la grande cavité (épanchements de nature inflammatoire, pleurésies banales dont je type est ’a pleurésie tuberculeuse séro-fibrineuse).