LIMITE SUPÉRIEURE DE L'ÉPANCHEMENT

Par un examen attentif, et en s’aidant du diaphragme de plomb, il est toujours possible de délimiter l’'opacité de la clarté du sommet et d'apprécier la forme de la ligne qui représente cette limite.

Cette forme, d’ailleurs, varie suivant'la hauteur de l'épanchement.

C'est ainsi que, dans le cas d’épanchement de moyenne abondance, la ligne part, en dehors, du sommet de l'aisselle et se dirige, obliquement, ea bas et en dedans, vers le hile du poumon.

C'est la courbe de PDamoiseau, la plus habituellement observée et dont l'aspect est véritablement pathognomonique d'une pleurésie.

ÉTUDE DU PIAPHRAGME.

Dans toute pleurésie de la grande cavité, de quelque importance, il y à immobilisation absolue 1 l'hémidiaphragme du côté atteint. |

Ce signe est parfois difficile à mettre en évidence quand l'obscurité du thorax est presque totale. Mais il n'en est pas de même au début de la pleurésie et à la période de régression.

On constate, alors, que la paralysie du diaphrag-

me précède l'épanchement et survit à sa dispari-

tion.

DÉVIATION DU COŒUR ET DU MÉDIASTIN.

Ce signe est accessoire et appartient aux épanchements très abondants.

Il consiste dans une ombre triangulaire débordant l'ombre médiane, dont la base vient se projeter sur le diaphragme du côté opposé et dont le sommet correspond à l'articulation sterno-claviculaire.