EXAMEN RADIOLSGIQUE AU COURS DE L'ÉVOLUTION DE LA PLEURÉSIE
L'examen radiologique permet de voir
Si l’épanchement croît. Et dans ce cas lopacité thoracique augmente et le triangle lumineux réservé au sommet diminue.
De suivre sa régression. L'aspect de la courbe de Damoiseau se modifie alors. Elle s'abaisse, devient une ligne brisée, puis tend vers l'horizontale.
La base de lhémithorax redevient visible.
Les contours du diaphragme réapparaissent, ses mouvements se rétablissent
Le cul-de-sac latéral reprend sa forme primitive.
Ceci en cas de retour complet à la normale.
Mais le plus souvent : La pleurésie laisse des traces et c'est encore l'examen radioscopique qui permet de mettre en évidence les séquelles.
Le diaphragme reste soudé à la base pulmonaire.
Ses mouvements ne recouvrent jamais leur amplitude primitive, ce.qu'il est facile de constater par comparaison avec le côté sain.
Le cul-de-sac latéral apparaît comme bloqué, moins pointu que normalement et il se déplisse mal pendant l'inspiration. |
La cage thoracique peut se déformer et, parfois, entraîne le cœur qui se fixe en position vicieuse.
Peut-on aller plus loin et faire le diagnostic de ia symphyse. Nous croyons que cette recherche est, ie plus souvent, décevante, si on s'en rapporte aux travaux faits sur cette question (Rist, Ameuille, Mme Pouzin-Mallègue, Gendron (in thèse de Biron).
En résumé :
Obscurité de la base pulmonaire et de l'hémithorax, sur une étendue plus ou moins grande.
Délimitalion possible du niveau supérieur de Hquide. ;
Déformation du cul-de-sac latéral.
Invisibilité des contours du diaphragme.
Abolition de ses mouvements.
Apparaissent comme les signes cardinaux da syndrome radiologique de la pleurésie.
La valeur de ces signes est universellement ad: mise et leur absence permet d'éliminer la présence de liquide pleural.
Nous n'en voulons, comme preuve que ce passage de M. Barjon, à propos du diagnostic des pseudoépanchements, où il dit :
« L'examen radioscopique démontre, en effet, que « malgré cette symptomatologie trompeuse (matité, « abolition des vibrations, égophonie et pectorilo-
quie aphone) l'hémithorax est parfaitement clair du haut en bas ; la coupole diaphragmatique se détache avec netteté et si les mouvements respiratoires sont affaiblis et diminués d'amplitude, ‘e diaphragme n'est pas complètement immobilisé ».
« On a donc bien la certitude qu'il n'y a aucun épanchement ».
Les observations que nous allons rapporter,
maintenant, permettent de constater que, dans cer-
lains cas d'hydrothorax des cardiaques, ces sigries
péuvent être parfois totalement absents, ou défor-
més à un tel point qu'il n'est plus possible, par le
seul examen radioscopique, de reconnaître un épan-
chement dont la matité avait fait soupçonner Fexis-
tence et que la ponction a permis de contrôler.
