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bain de liquide isotonique, maintenu à l’étuve à 38°. On fait alors, à pression et vitesse constantes, un courant de liquide de Locke oxygéné, de liquide d’ascite ou de sang défibriné. » Nous ne pouvons mieux faire que de citer l’auteur, qui rapporte le résultat des observations ainsi conduites sur le duodénum, en particulier sur sa première portion : «Une première constatation très frappante est relative à Ja grande motricité de la première partie du duodénum. Ce segment, est, en effet, bien loin d’être l'organe immobile, inerte qu’on imagine d'habitude : pendant tout le temps de la perfusion, il apparaît animé de mouvements incessants. La caractéristique de ces mouvements est d’être le plus souvent antipéristaltiques : la première partie du duodénum est même le seul segment du tube digestif perfusé qui apparaisse physiologiquement animé de mouvements antipéristaltiques presque permanents.
On constate trois ordres de contractions, dont l’action se complète et s'associe :
1° En premier lieu, en aval du bulbe et avant la première coudure duodénale (c’est-à-dire de 7 à 10 centimètres du pylore chez le chat), une série d’anneaux de contractions qui constituent un système solide d'occlusion. La première partie du duodénum (qui représente le laboratoire d’essai des produits gastriques et reçoit constamment des prises d'essai) est ainsi séparée du reste de l'intestin; même alors que la barrière pylorique s’entrouvre, le contenu stomacal ne pénètre donc pas d'emblée dans l'intestin grêle et se trouve séquestré dans le bulbe.
2 En second lieu, en amont de ces anneaux d’occlusion, on constate des mouvements rétractiles d'ensemble qui contractent le bulbe duodénal vers le pylore, à tel point que la longueur et la largeur de ce segment peuvent diminuer de moitié. Ces mouvements d'expression développent (grâce à l’occlusion inférieure) une contre-pression énergique vers le pylore faisant équilibre à la pression antrale.
A) Ve
3° Enfin, en troisième lieu, le premier segment du duodénum est incessamment parcouru d'ondes antipéristaltiques énergiques qui remontent le contenu duodénal vers le pylore et contribuent aussi à cette contre-pression.
Une pareille contre-pression peut être inférieure, égale ou supérieure à la pression antrale : dans le premier cas, il y aura passage du contenu gastrique dans le duodénum; dans le deuxième, il y aura état d'équilibre et stagnation alimentaire; dans le troisième, il y aura reflux du contenu duodénal dans l'estomac. Examinons ces 3 cas :
1° Lorsque la prise d'essai, prélevée par l’antre prépylorique sur la masse intragastrique et analysée dans le bulbe rétropylorique est reconnue satisfaisante, le sphincter pylorique s’entrouvre, les bagues de contractions duodénales s’évanouissent, et il y a inversion de sens des ondes duodénales qui, d’antipéristaltiques, deviennent péristaltiques; le contenu antral, poussé par la contraction de l’antre, passe par saccades dans le duodénum puis dans l'intestin grêle.
2° Lorsque, par contre, l'essai duodénal est peu satisfaisant, le sphincter pylorique reste fermé; une contre-pression duodénale, appuyée sur les bagues de contractions situées plus en aval, fait équilibre à la pression antrale.
3° Enfin, il est certaines circonstances particulières (solutions acides, présence de graisses, etc), où il y a quelque utilité à la neutralisation ou à l’imprégnation du contenu gastrique par les sucs duodénaux, biliaires ou pancréatiques. En pareil cas, la contre-pression duodénale l'emporte sur la pression antrale, et il y a reflux de liquide duodémal dans l'estomac. »
Nous pensons qu'il valait mieux citer dans son intégrité celle étude très complète et très claire qui fait bien comprendre les différents mouvements de la première portion duodénale et les règles qui les régissent. Les notions précises qu'elle nous fournit nous seront d’une très! grande uti- Hité pour l'examen du péristaltisme bulbaire à à l'écran radio-
scopique. à Ni de PO:
