III. —— Observations

Nous rappelons en tête de ce paragraphe que nous n’avons pratiqué nos examens qu'après nous être assuré de l'intégrité du tube digestif des sujets.

1° Interrogatoire sérieux au sujet des douleurs épigastriques, vomissements, hématémèses, crises hépatiques, appendiculaires ou annexielles, melæna, régimes suivis, habitudes d'intempérance, troubles intestinaux (constipation, diarrhée, etc.).

2° Palpation sous écran radioscopique pour contrôler l'indolence et la mobilité gastro-duodénales.

L'état de santé du tractus digestif est la condition exclusive pour que les individus soient soumis à notre examen. Nous ne le répéterons pas pour chacun d'eux, ceci étant admis une fois pour toutes. Nous signalerons seulement les incidents ayant pu se produire à ce sujet. Il en est de même pour l’état de vacuité gastrique, nos sujets ayant toujours été vus à jeun.

Nos observations mentionneront donc seulement l’âge, la prolession et la maladie qui motivait l’hospitalisation, puis

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nous jerons un bref compte rendu des images radiographiques du bulbe. Nous avons vu les relations qui existent entre la situation du bulbe d’une part et sa d'rection, ses dimenions et sa forme d’autre part. Nous rangerons donc nos observations dans l’ordre de situation du bulbe en position debout; c’est, croyons-nous, une manière de les classer qui en vaut une autre.

Nous avons examiné radioscopiquement et radiographiquement, suivant la méthode exposée, 20 adultes, mais nous pensons qu'il sera't fastidieux de décrire tous les cas. Nous nous bornerons donc à ceux qui présentent une particularité intéressante de topographie ou de morphologie

A. — Examens des adultes.

OBSERVATION [. — Do Van K..., 25 ans. Méningite cérébro-spinale.

1° Debout : Bas-fond gastrique deux travers de doigt au-dessus des crêtes iliaques. Bulbe devant le flanc droit de L, mal rempli, très peu distinct.

2° Couché : Bulbe caché par l’antre. C’est une disposition que

nous retrouverons chez plusieurs autres sujets.

OBSERvVATION II. — Auz... (René), 15 ans 1/2. Tourneur. Fracture des métatarsiens.

4° Debout : Estomac en J, bas-fond au niveau des apophyses

transverses de L,.

Bulbe : Forme de triangle isocèle, petit, à sommet pointu pré-

sentant une bulle d'air.

2° Couché : Même forme que debout, mais la bulle d'air a disparu. Dans les deux positions, le bulbe est un peu oblique à gauche. OBservarTion III. — Cam... 38 ans. Cultivateur. Plaie du doigt. 4° Debout : Bas-fond gastrique deux bons travers de doigt au-

dessus des crêtes iliaques.

Bulbe devant L,. Mal rempli. Oblique à droite et en haut.

90 Couché : Bulbe caché derrière l’antre.

A7) PRE OBsERVATION IV. — Laî.…., 18 ans. Phimosis.

1° Debout : Bas-fond gastrique deux travers de doigt au-dessus

des crêtes iliaques.

Bulbe : Recessus interne développé.

2 Couché : Bulbe à 3 centimètres en dehors de D,, un peu

incliné à gauche du fait de l’aérocolie importante de l’angle hépàa-

tique. , OBsERVATION V. — Ri... (François), 51 ans. Jardinier. Néo du larynx.

1° Debout : Recessus interne très développé (cliché 2), base festonnée sur un des clichés.

2 Couché : Irrégularités des bords non permanentes. Alors qu'il était presque horizontal, en station verticale, le bulbe devient à peu près vertical en décubitus.

OBSERVATION VI. — Bu... 65 ans. Docker. Rhumatisme chronique.

1° Debout : Aérocolie gauche refoulant l'estomac en haut et à droite, bas-fond gastrique au niveau de la crête iliaque. Bulbe au niveau du flanc de L,, mal rempli.

2° Couché : Direction franchement horizontale (cliché 4). Recessus interne beaucoup plus grand que l’externe.

OBsERVATION VIT. — Cou... (Georges), 40 ans. Manœuvre. Néphrite chronique.

1° Debout : Estomac allongé, avec bas-fond à deux travers de doigt au-dessous des crêtes iliaques. Bulbe hypotonique en mitre, presque médian, à peu près vertical, juste à droite de la ligne des apophyses épineuses, au niveau du disque L,-L,.

2° Couché : Bulbe de forme plutôt arrondie (sommet arrondi et

bords très convexes) à bords bien réguliers, au niveau du disque L,-L,.

OBsERvATION VII — Dau.…. (Henri), 42 ans. Mécanicien. Plaie du bras.

1° Debout : Bulbe mal rempli.

2° Couché : Recessus interne bien marqué, en forme de petit éperon.

Aspect réticulé de la muqueuse sur les images d'évacuation (cliché 11). La petite courbure bulbaire ne se remplit jamais bien et reste plus ou moins encochée.

OBSERVATION IX. — Gil. (Eugène), 54 ans. Bûcheron. Plaie de la cuisse.

1° Debout : Bords du bulbe convexes, grand axe horizontal, forme générale elliptique.

2 Couché : L’axe du bulbe et celui de l’antre font un angle

très aigu ouvert vers la colonne vertébrale.

OBSERVATION X. — Dub... (Louis), 47 ans. Infirmier. Hernie.

1° Debout : Bulbe petit, mal rempli, devant la moitié supérieure droite de L,. Festons très nets à la base (cliché 6), visibles sur les deux clichés debout.

2° Couché : Le bulbe remonte seulement d'une demi-vertèbre et se rapproche de la ligne médiane. Sa base seule est remplie sur les trois clichés d’une série; sur le quatrième, on a une image de fausse biloculation : la base et le genu superius remplis sont séparés par une zone presque évacuée (cliché 5). Pas une seule image de bonne réplétion.

OBsERvATION XI. — BI... (François), 19 ans. Marin. Brülure de la face.

4° Debout : Bulbe non injecté sur les deux clichés pris.

20 Couché : Le bulbe remonte de la hauteur de deux vertèbres et demie jusqu’au niveau de D,,. Festons de la base. Plis transversaux de la muqueuse (cliché 8).

OgserRvarTION XII — Tau... (Gilbert), 23 ans. Commis. Traumatisme thoracique.

4° Debout : Bulle d'air au niveau du genu superius. Bulbe vertical.

90 Couché : La bulle d'air disparaît. Superposition de D, et

du bulbe. Celui-ci est oblique en haut et à gauche.

Ogservarion XIII. —— Dul... (Jean), 41 ans. Cultivateur. Adénopathie inguinale.

Sur une série en décubitus ventral, deux clichés présentent les plis de la muqueuse, qui ont une disposition longitudinale et sont en rapport avec les festons que l’on trouve encore ici à la base (cliché 3).

OBsERvATION XIV. — Mor..…. (Léon). Tuberculose pulmonaire.

1° Debout : Bulbe presque vide au niveau du flanc droit de L,.

20 Couché : Il subit une ascension extrêmement faible (1 cm. environ). Sur les cinq clichés en série, le sommet et la petite courbure du bulbe sont mal remplis et présentent un aspect déchiqueté, dû aux plis; quelques festons à la base.

OBservaTION XV. — Ker..., 35 ans. Comptable. Rhumatisme.

1° Debout : Bas-fond gastrique hypotonique à cinq travers de doigt au-dessous des crêtes iliaques, alors que le bulbe est en position presque moyenne (flanc droit de L,). Il est rempli en couche mince, les plis longitudinaux sont perceptibles.

2° Couché : Le bas-fond gastrique remonte de quatre travers de doigt, tandis que le bulbe ne remonte que de la hauteur d’un corps vertébral. Il se remplit très mal, se vidant probablement au fur et à mesure, si bien qu'on ne le surprend qu’en évacuation presque complète malgré neuf clichés. La base est indiquée par un filet opaque; par contre, au sommet, on note une tache que l’on retrouve sur trois clichés, puis qui disparaît (genu superius)

OBsERVATION XVI. — Au... (Elise), 15 ans. Brûlure des jambes. : Debout, bulbe absolument classique à bords nets et curvilignes donnant en projection une ombre en chapeau chinois. Nous le présentons comme exemple de l’image classique (cliché 1), que

nous avons rarement rencontrée dans une forme aussi pure.

OBSsERvATION XVII. — Fou... (Renée), 54 ans. Cystite. Aurait suivi un régime pour le foie il y a deux ans.

1° Debout : Aspect de tache avec image de plis presque radiés

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