OBSERVATION III

M. A. J..., 42 ans. Hôpital St-Michel.

Début il y a 15 ans. Evolution par périodes de crises et

d’accalmies.

Depuis 15 jours, douleur vive dans l’hypocondre gauche vers 4 heures, soulagée par renvois. Vomissements alimentaires fréquents. Pas d'hématémèses. Pas de meloena. Selles normales et régulières. Appétit très bon.

L'examen objectif clinique ne névèle rien d'anormal.

Le chimisme gastrique donne des chiffres sensiblement nOTMAUL.

Le premier examen radiologique montre une douleur nette de la petite courbure en un point où l’on peut supposer la présence d’une petite niche, en même temps qu'une déformation du bulbe duodénal. Le peu de netteté de ces signes radiologiques, coïncidant en outre avec un chimisme normal et l'absence de toute hémorragie, rend le diagnostic d’ulcus fort douteux.

On pratique alors un ralenti qui montre des signes de périduodénile, tels que l’on conclut aussitôt à la nécessité de l'intervention.

Le malade est opéré, et l’on constate un uleus duodénal typique de la première portion. Absence d’ulcus de la petite courbure.