OBSERVATION IV

M. L..., 31 ans. Hôpital St-Michel.

Ce malade vient consulter pour des douleurs extrêmement vives siégeant à l’épigastre et irradiant dans le dos. L'horaire en est net : 4 heures après les repas. L'alimentation calme nettement les phénomènes douloureux, et il en est de même des vomissements — rares d’ailleurs

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— mais que le malade provoque lui-même pour obtenir du soulagement.

Ces troubles sont surtout marqués depuis 2 mois, mais évoluent depuis deux ans et demi avec des périodes de crises et d’accalmies.

Pas d'hématemèse.

Pas de meloena.

Selles régulières et normales.

Appétit excellent. ;

Etat général assez bon.

L'examen objectif clinique révèle seulement une légère matité splénique.

L'étude du chimisme gastrique montre une hyperacidité nette et une évacuation accélérée.

L'examen du « duodenum au ralenti » montre un bulbe rétréci à bords très flous.

L'association des signes cliniques, chimiques et radiologiques font poser le diagnostic d’ulcus de la première vortion.

L'intervention montre un ulcus terebrant dans le pancréas. Gastro-pylorectonne. Guérison.