AGREE

Rien du côté de l'estomac. Constipation opiniâtre. Urines claires : ni albumine, ni sucre. ; 15 mai 1904. — Un soir, le malade est pris de frissons, se : sent mal à l'aise, est forcé de s’aliter. La température s'élève à 3%. On constate que la base droite respire mal, elle est encombrée de râles humides, pas de souffle. Au cœur, choc de la pointe très énergique, ébauche d’un rythme à trois temps. Pouls faible. Pas d’intermittences. | Le malade prend de la caféine et en quelques jours les troubles cardiaques disparaissent. La température revient à la normale, mais les râles persistent à la base droite. Te Expectoration de plus en plus abondante, un examen bactériologique récent a été négatif au point de vue de la présence du bacille de Koch. Depuis cette époque, le malade perd ses forces et se cachectise ; il devient jaune, ses jambes | $ sont squelettiques, ses genoux très douloureux; l’impotence fonctionnelle est absolue. L’oppression reste au premier plan, mais de plus le malade se plaint maintenant que les À aliments ne passent pas, lui restent sur l’estomac ; cepen- . dant il se sent appétit, mange -de tout, choisit cependant plutôt la mie de pain que la croûte et affectionne particulièrement les soupes. Pas de gène de la déglutition. Il se plaint aussi d’avoir toujours soif et d’être fatigué par une salivation intense. Il a parfois des névralgies intercostales assez mal localisées. Le malade meurt brusquement dans un état d’affaiblissement qui a fait de rapides progrès en deux ou trois jours.

Autopsie.— Après l’éviscération, on tombe sur un énorme anévrysme ampullaire de la grosseur du poing, siégeant sur la partie inférieure de l'aorte thoracique et répondant à peu près à l’espace compris entre la 6% vertèbre dorsale et la 12e, il se termine en bas à deux ou trois centimètres audessus de l’origine du tronc cœliaque. La poche est irrégulière, bosselée par deux ou trois saillies mamelonnées, fort dures, contenues dans l'épaisseur de la paroï, surtout épaissie et résistante à droite. Après la section, on trouve la cavité remplie presque en totalité par un volumineux caillot, résistant et très adhérent à la paroi. L’aorte, notablement élargie au-dessus de l’anévrysme, est très athéromateuse