OBSERVATION VII

Enorme anévrysme latent de l'aorte thoracique

(MM. Collet et Grüber) (1).

P.., 73 ans, fabricant de vernis, entré au Perron, salle St-Lazare, n° 6, le 9 mai 1903.

Antécédents héréditaires : mère morte à 69 ans, emphysémateuse; père mort à 79 ans, alcoolique ; une sœur morte poitrinaire à 22 ans.

Antécédents personnels : marié, femme en bonne santé, deux fils morts tuberculeux, l’un à 29 ans, l’autre à 45 ans.

(1) Observation publiée in Mémoires ct Compte-rendus de Ia Société des Sciences Médicales de Lyon, 4905, p.105 (M) et 74 (C R).

Bonne santé dans l'enfance. À 13 ans et jusqu’à 15 ans, fièvres intermittentes contractées à Décines. Crises fébriles très violentes, mais n'ayant jamais reparu depuis. Vers 40 ans, douleurs rhumatismales localisées aux deux genoux, sans phénomènes inflammatoires objectifs : seulement douleur et boiterie (sept saisons à Aix-les-Bains). Absinthisme : pendant dix ans, le malade a bu tous les soirs à peu près régulièrement une absinthe ; parfois en plus, petits verres de rhum ou d’arquebuse. Le malade nie énergiquement toute maladie vénérienne. Pendant quarante ans, il a travaillé aux vernis ; les vapeurs de goudron et de résine finirent par amener une oppression à peu près continuelle, surtout depuis huit ans. Le malade est un vieux tousseur.

A l'examen, thorax en sablier, saillie considérable de l’angle de Louis. A la percussion (qui produit des contractions idiomusculaires des muscles thoraciques), la fosse sous-claviculaire droite est plus mate. Elle est plus obscure que la gauche à l’auscultation. Partout ailleurs, signes d'emphysème généralisé. Aspiration thoracique nette aux deux bases.

A l’examen du cœur : pointe difficilement localisée, mais parfaitement mobile. La main est soulevée à chaque systole sur une assez large surface située au niveau des 5 et 6e espaces en-dedans de la ligne mamelonnaire, ce qui semble indiquer une augmentation de volume du cœur dans le sens de la longueur. La matité précordiale n’est pas augmentée dans le sens transversal. Retrait systolique de la région épigastrique attirée en haut à chaque contraction cardiaque. Prolongement du premier bruit avec un léger soulèvement

-diastolique et un dédoublement du deuxième bruit presque constant.

Radiales athéromatheuses; sous-clavières non surélevées ; on ne sent pas la crosse de l’aorte à la fourchette sternale.

Le malade prend facilement des crises de palpitations violentes, mais non douloureuses, à la suite d’une émotion et souvent le matin, au lever oa à la suite d’une course. Il n’a jamais eu d’angine de poitrine, mais éprouve parfois une sensation particulière de piqüre, comme s'il avait le cœur traversé de droite à gauche; la douleur s'arrête à l’aisselle, c’est comme un éclair.