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Aujourd'hui, les décès post-opératoires sont tellement rares qu'ils se comptent dans la littérature médicale.

Quant aux complications méningées, d’après Demons et Codet- Boisse, elles ne sont pas plus fréquentes chez les sujets traités chirurgicalement que chez ceux {raités par les méthodes non sanglantes, ou même pas traités du tout. De même les amputations, du fait d'une récidive locale ou d’un manque de soudure, deviennent de moins en moins fréquentes depuis que l'on connaît mieux les cas qui en relèvent.

Résultats éloignés. — a) Influence de la résection du genou sur l’état général du malade. — La résection, en enlevant une articulation malade, supprime une cause d’épuisement éminemment favorable à l'évolution de la tuberculose. « Sublata causa, tollitur effectus ». Le sujet, débarrassé de son foyer où s'élaboraient les {toxines qui l'empoisonnaient peu à peu, est donc mieux apte à lutter contre un autre foyer qui pourra s'être développé. « La résection, dit Ollier dans son Traité des résections, permet non seulement d'obtenir une guérison locale, mais encore d'enrayer les accidents généraux qui ont leur source dans l'absorption de foyers tuberculeux articulaires. » Cette opération, complète et bien faite, diminue les chances de tuberculose générale au lieu de les augmenter. En effet, les malades reviennent à la vie, les accidents pulmonaires paraissent subir une amélioration complète, l'état général s'améliore. Par suite de l'exercice quotidien, les malades reprennent de-l'appétit, engraissent, les forces leur reviennent. Quant à leur moral, autrefois très atteint du fait d'être confinés au lit, d’être infirmes et de désespérer de guérir, il est du coup relevé; or, on sait par expérience, surlout pendant la dernière guerre, combien le moral influe sur la santé générale.

b) Résultat au point de vue fonctionnel. — Des observations multiples, publiées depuis de nombreuses années, on se rend aisément compte que tous les malades réséqués marchent très biensans canne, sans appareil, sans fatigue générale appréciable. Les résultats fonctionnels sont incomparablement supérieurs à ceux qu'offre l’amputation. Du reste, une jambe artificielle est

pire

coûteuse, ce qui est appréciable, surtout par les temps actuels, elle est moins belle, et surtout moins satisfaisante pour le malade qu'une jambe en chair et en os.

La résection a littéralement transformé ces infirmes : ils sont devenus des gens presque alertes, ne sont plus une charge pour leurs familles, car ils ont été rendus aptes non seulement à se suffire à eux-mêmes, mais encore à gagner la vie des leurs.

A ce sujet, Arène publia, en 1896, dans les Annales de chirurqie et d’orthopédie de Paris, une observation très intéressante. IL s'agissait d'une jeune fille souffrant d'une tuberculose osseuse depuis l'âge de 18 ans, avec un genou ankylosé à angle droit, portant de nombreuses fistules osseuses. L'état général était médiocre. Elle fut largement réséquée. Quatorze mois après l'opération, la malade reprenait son métier de repasseuse ; toule la journée elle était donc debout. Entre temps, levée à 5 heures du matin, elle faisait les chambres, balayait, cirait les parquets. Donc, résultats fonctionnels merveilleux, surtout si on tient compte de l’état antérieur précaire de l’intéressée.

Un autre réséqué, un an après son opération, entre dans une société de gymnastique.

Un jeune homme, un an environ après sa résection, court facilement ; son membre est solide. Tous les jours 1l chasse et rivalise d'ardeur avec ses camarades. Lui-même, écrit- il est étonné du résultat obtenu.

Un cuisinier, après avoir été réséqué, peut s'embarquer à bord pour exercer son métier. Or, on sait combien les compagaies sont exigeantes au point de vue de la validité et de l’état général dans le recrutement de leur personnel naviguant.

Un autre réséqué, sans profession bien déterminée avant son opéralion, se fit forain, et toute la journée est debout devant sa baraque. [1 va à pied de foire en foire.

Enfin, un autre saute sur son membre ankylosé sans la moindre sensation désagréable.

On voit donc quels résultats merveilleux donne la résection, puisque les malades, opérés à temps, peuvent remplir les professions les plus pénibles, exigeant de la force et de la résistance.