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trouve aucun symptôme pulmonaire à l’auscultation ; le foie, le cœur sont normaux. L'examen des crachats dénote l'absence de bacilles de Koch, maïs la présence de pneumocoques et de streptocoques ainsi que des hématies. M. Gandy soupçonne un kyste hydatique, mais l’examen du sang ne montre pas d’éosinophilie et la réaction de Weinberg est négative. Le Wassermann est négatif. La radiographie confirme le diagnostic de M. Gandy ; on trouve à droite une ombre uniforme, régulière, limitée, sans rapport avec la colonne, se détachant sur le fond clair du poumon, paraissant profonde.
A gauche, on constate la présence d’une masse vaguement triangulaire touchant la région du hile, dont le bord inférieur est caché par l’ombre cardiaque.
Le bord de ces deux ombres est comme tracé au compas, mais l’ombre gauche beaucoup plus grosse paraït effleurer la cage thoracique. Le malade a été opéré en deux fois :
Le 18 décembre 1925 : intervention sur le côté gauche, sous anesthésie au chloroforme, résection de la quatrième et cinquièmes côtes gauches, du sommet de l’aisselle à la ligne mamelonnaire externe. Il existe un symphyse pleurale complète et le kyste est facilement ouvert, vidé et sa membrane enlevée. I est suppuré et dans le pus agent de nombreuses vésicules. Le kyste est drainé et gueërit en un mois. Mais lorsque la plaie est complètement cicab :sée, on est étonné de voir que la température reste élevée à 38°5 le soir.
Le malade continue à lousser, mais son état général s'améliore.
La température persistant, 1e docteur Picot décide d’opérer le côté droit, pensant que de ce côté le kyste est comme le gauche suppuré.
La séconde intervention a lieu le 23 mars 1926.
Anesthésie au chloroforme, incision partant de l’aisselle et aboutissant à la ligne mamelonnaire externe.
Résection des cinquième et sixième côtes. Mais de ce côté la plèvre est libre et mobile sur le-poumon. Le-docteur Picot pratique uñe suture :pleuro-pulmonaire circulire de façon à bien amarrer le poumon : il faut inciser le poumon sur une profondeur de 6 à 7 cms.
Le docteur Picot pratique une section en eroix de façon à renverser chacun des lambeaux pulmonaires avec une pince à cadre et à pratiquer l’hémostase de la tranche pulmonaire.
Le kyste est ouvert et vidé ; il contient du pus -et de nombreuses vésieules. La membrane est :enlevée et la poche drainée.
Les suites sont très simples -et l’opéré guérit en trois semaines.
On remarque que le Docteur Picor a choisi la méthode en un temps avec anesthésie générale au ciloroforme pour le premier kyste. Mais la sympnyse pleurale complète a facilité l'intervention. Nous noterons le drainage de la cavité.
Pour l'intervention sur le second kyste la plèvre était libre et le Docteur Picor fit une suture pleuro-
pulmonaire,
