CHAPITRE VIII

Il semble qu'il serait maintenant facile d'établir les règles qui doivent présider à l'administration de l’Apocynum cannabinum. Des conclusions des expérimentateurs, de nos observations, nous essayerons de tirer une ligne de conduite à suivre en clinique dans l’ordonnance de ce médicament. Mais nous ferons remarquer que, pour lui donner des règles thérapeutiques fixes, l’apocyn, comme tous les remèdes nouveaux, a besoin d’être étudié dans ses actions les plus diverses, appliquées aux cas les plus variables. Pour cela, de nombreuses expériences et beaucoup d'observations comparalives sont encore nécessaires.

Un fait cependant est établi, c’est que l’Apocynum cannabinum contient des substances actives physiologiquement, que son action tonique et régulatrice du cœur est grande, mais que c'est son action diurétique qui est surtout caractéristique et remarquable, et que le nom significatif de « trocart végétal » que les Américans lui ont donné n’est pas un surnom immérité. Nous croyons savoir encore que son élimination suit de près son absorption el que son usage peut être coninué indéfiniment,

Pour ces raisons, nous indiquerions donc son emploi utile dans les cardiopathies où l’on note de l'insuffi-

tale sance fonctionnelle des valvules : moins, peut-être, dans les cas d’insuffisances organiques, cependant même encore avantageux pour continuer la digitale, voire la suppléer, dans cette période de la maladie où la compensation ne se faisant plus, des œdèmes déjà tenaces arrivent, où la dyspnée n’abandonne presque plus le malade et où son pouls irrégulier et menu finit d'épuiser le cœur en lui demandant des contractions trop nombreuses. On aurait, par son emploi, obtenu des résultats satisfaisants même dans les insuffisances mitrales pures.

Mais son indication plus spéciale serait dans ces énormes hydropisies, qui le relèvent d’un affaiblissement général de l'organisme, à la suite des myocardites chroniques, quelle qu’en soit leur origine ; et son effet maximum dans leurs périodes d’hypoasystolie.

Mais les autres hydropisies, qu'elles résultent de la stase veineuse hépatique ou de néphrites, seraient aussi passibles du traitement par l’Apocynum cannabinum.

Pour combattre plus spécialement l’anurie, malgré ses effets drastiques sur l'intestin, 1l ne semble pas avoir la valeur de la théobromine, au moins dans certains cas.

Nous avons, dans le cours de nos expériences, surtout administré l’apocyn sous les deux formes plus commodes d'extrait fluide et d’apocynine.

Nous avons ordonné l'extrait fluide de XV à XXX gouttes par jour, à prendre en quatre fois dans du sirop d’écorce d'oranges amères. À XV gouttes, les résultats sont déjà marqués, mais la dose type de l’extrait d’apocynum, c'est de XX à XX V gouttes.

Avec cette administration que nous avons prolongée

ip le temps que nous avons voulu, nous n’avons Jamais noté aucun accident, ni aucun phénomène fâcheux pouvant nous obliger à suspendre le traitement [une fois seulement notre malade a eu des coliques pénibles), nous avons obtenu la régularisation et le renforcement du pouls, la disparition des palpitations de la dyspnée et des ædèmes, et une diurèse abondante : là ou d’autres médicaments cardiaques avaient échoué.

Les prescriptions de l'apocynine semblent devoir être cantonnées dans la dose variant de 2 à 10 centigrammes par Jour, à prendre aussi en plusieurs fois. Ses effets, peut-être plus actifs et plus réguliers que ceux de l'extrait de fluide, seraient absolument superposables à ceux de ce mode d'administration, sauf les effets secondaires (drastiques, émétiques), semble-t-11, moins

marqués.