Chapitre II. — De passionibus conjonctivae
Rubrique 1. — De ophtalmia.
La première maladie qui advient en la conjonctive est l'ophtalmie ou apostême chaud provenant de causes internes ou externes : parmi celles-ci figurent la poussière, le vent, la chaleur, le froid...; les autres comprennent l'influence nocive des quatre humeurs et de la ventosité. Gordon s'efforce de trouver une symptomatologie correspondant à chacune de ces quatre ophtalmies : mélancolique, cholérique, flegmatique et sanguine.
Après avoir indiqué un nombre considérable de préparations pharmaceutiques, Bernard de Gordon ajoute qu'il faut d'ailleurs les varier et modifier selon chaque cas : medicus operans particu-
lariter postquam habel notiliam parlicularium maîerialium com parât et ordinal juxla formam regiminis elicitam ex concursu particularium.
Rubrique 2. — De ungula.
« Vungula est une excroissance tenant le milieu entre la disposition nerveuse et la disposition charneuse ; apparaissant sur la conjonctive, elle commence tantôt par l'un, tantôt par l'autre lachrymal, tantôt elle pousse des deux côtés à la fois. »
Si le traitement médical ne réussit pas, on a recours ad manum cirurgici : on ouvre les paupières, on saisit l'ungule avec un crochet, on la détache (excorietur) avec l'extrémité d'une fine canule (cannae sublilis) et on la résèque avec des ciseaux. Il y a deux précautions à prendre dans cette opération : i° réséquer toute l'ungule, sans quoi elle récidive ; 2° quod nullo modo tangatur aliquid de carne naiurali ipsius lacrgmalis (caroncule lacrymale) aliter essent ibi lacrimae sempiternae .
Pour éviter l'adhérence, Bernard de Gordon recommande de mouvoir l'œil sous le pansement.
Rubrique 3. — De macula rubea.
Elle apparaît sur conjonctive comme du sang- ramassé en forme de goutte, adhérent à la conjonctive. Le sang de colombe et l'eau de radis noir sont les topiques que réclame l'échymose sousconjonctivale.
Rubrique k. — De panno.
« Le pannus provient de la réplétion du corps et surtout de la tête; alors les veines de la conjonctive se gonflent, et s'entrelaçant, forment un pannicule qui, comme une fumée, couvre la conjonctive et quelquefois la cornée. Il s'accompagne fréquemment de cuisson, de larmes, de rougeur et de trouble de la vision. »
Quand le traitement médical ne réussit pas, il faut, nous dit l'auteur, avoir recours à un chirurgien instruit et habile (ad chirurgicum lilteratuin et experlum) ; on saisit le pannus avec un crochet, on le dissèque (discanelur) avec la pointe d'une plume (pennae) fine et on le résèque avec la pointe des ciseaux. Rubrica 5 — De pulvere cadente in conjuncliva. Il s'agit de tous les corps étrangers tombant clans l'œil : s'ils adhèrent ou sont cachés, on les enlève avec une fine lame (corrigia gracili) ou avec de petites pinces.
Rubrique 6. — De honore conjunctivae.
Celte afTection, mal déterminée, est « une tumeur arrivant à la conjonctive par ventosité , aquosité flegmatique ou mélancolique » .
Rubrique 1 . — De duritie in conjunctiva.
Cette affection, mal définie, empêche l'œil de s'ouvrir et de se fermer avec facilité.
Rubrique 8. — De pruritu in conjunctiva.
Le prurit de la conjonctive est causé par les humeurs aiguës, salées et visqueuses.
Rubrique 9. — De quibusdam apostematibus parvis nascenlibus in conjunctiva.
« Quelquefois il apparaît sur la conjonctive des petits apostêmes granuleux en forme de grains de mil, parfois plus gros, blancs ou rouges. »
Ils nous paraissent être ou bien des phlyetènes de la conjonctive bulbaire ou bien des granulations palpébrales.
Rubrique 10. — De ulcère et sanie in conjunctiva.
Cette affection que l'auteur ne définit pas nous paraît être un stade de la phlyclène.
Rubrique 11. — De diminutione carnis in conjunctiva et ejus excrescentia.
« S'il y a augmentation de chair, nous dit Gordon, faites extirper cetle excroissaince par un docte chirurgien, ainsi qu'il a été dit aux chapitres de l'ungule et du pannicule.
» Mais au contraire, s'il y a diminution et manque de chair par suite d'une opération faite par un chirurgien inhabile, comme il peut résulter d'une opération de l'ungule, du pannicule, de l'excroissance de chair et de la fistule mal conduite, alors il n'y a pas de remède. »
Rubrique 12. — De fistula in lachrimali.
La fistule lacrymale est un aposlême engendré parfois dans le lacrimal vers le nez et le plus souvent se résolvant en fistule.
Gordon, comme traitement, introduit dans la fistule une mèche (tenta) enduite de caustiques.
Voici un autre remède : colligatur agrimonia cum oratione dominica et portelur ad collum, ut plurinium curât. Cependant dans un autre de ses ouvrages [affectus praeler naluram curandi melhodus^
il condamne « tout art de devins, les calculs des géométriens, la suspension d'herbe au cou, les sortilèges, les fascinations, et tant d'autres qu'il n'est pas bon de révéler à cause de ceux qui négligeant leur conscience usent de la magie. »
Si même par cette précieuse amulette la fistule lacrimale ne guérit pas, nous ferons appeler un chirurgien. Rubrique 13. — De lachrymis currentibus.
C'est l'épiphora simple : ses causes extrinsèques sont : la fumée, le froid, le chaud, l'ablation par un chirurgien ignorant de la chair qui est dans le lachrymal ; ses causes intrinsèques sont : la débilité de l'œil, les humeurs froides et chaudes. Chapitre III. — De passionnibus corneae. Rubrique 1. — De ulceribus.
La cornée comprend en elle quatre tuniques : chacune de ces tuniques peut s'ulcérer. On différentie les ulcères ou plaies selon la diversité de siège, de surface, de profondeur de cause. Tout ulcère s'accompagne de grande douleur. Rubrique 2. — De vesica in corneae.
« On les différentie selon que l'aquosité est rassemblée dans les lames [cortices) extérieures, intérieures ou médianes de la cornée, et aussi selon la diversité de l'humeur peccanle. » Rubrique 3. — De ruptura corneae.
« Elle apparaît sous forme de tête de fourmi, de grain de raisin, de clou. » C'est donc la hernie de l'iris consécutive aux ulcères que définit Gordon.
Il ne conseille pas l'excision du staphylome : quando uvea exit extra cum magna difformitate, non consulo quod abscindatur, quia timendum est quod totus oculus liquéfiai. Rubrique 4. — De cancro in cornea.
Affection assez vague : aliquando causatur in cornea ex colera adusta et inducit ulcus.
Rubrique 5. — De mutatione coloris naturalis corneae. Gordon définit cette affection : « le changement de la couleur naturelle en couleur non naturelle, l'œil restant sain. Ce changement de couleur s'observe chez les ictériques à cause de l'opilation du foie : alors les malades voient jaune. La lèpre change aussi la couleur de l'œil. » Gordon veut donc parler du changement de couleur de la sclérotique.
Rubrique 6. — De nebula in cornea.
« C'est une humidité qui découle vers la cornée et y engendre fumosilé ou nuage, et la vue est troublée ». Nous verrions là une kératite parenchymateuse.
Rubrique 7. — De corrugalione et pelrificatione corneae.
Ce serait le gerontoxon des vieillards.
Rubrique 8. — De albugine et macula et cicatrice in cornea.
« Il faut entendre qu'il advient en la cornée nombreuses maladies qui ne diffèrent entre elles que de plus au moins, comme sont celles dites : nubes, albugo, macula, pannus et tela. Les cicatrices résultant des ulcères, boulons varioliques et autres occasionnent des taches blanches : ces cicatrices sont incurables. On ne peut, dans ces cicatrices, songer à autre chose qu'à voiler la difformité. Dans les taches simples, au contraire, telles celles qui viennent aux enfants, on doit instituer un traitement. »
