XXII. — Ainable Cade

Amable-Alexis Cade naquit à Pradelles (Haute-Lôire) en 1809. Il étudia la médecine à Montpellier : lauréat de la Faculté, chargé des fonctions de prosecteur adjoint. Il acheva ses études à Paris, où il soutint sa thèse en 1837 et prit la succession de son père, à Bourg-Saint-Andéol (Ardèche). Mort le 23 août 1872.

Son fils Eugène, médecin-major aux mobiles de TArdèche, mourut des fatigues de la guerre à Poncin (Ain), le 14 février 187 1, à l'âge de 22 ans.

Cade a publié divers mémoires d'oculistique.

i° Considérations nouvelles sur le diagnostic différentiel et le traitement de quelques ophtalmies spéciales. (Thèse, Paris, in-8°.)

Cade étudie : i° l'ophtalmie catarrhale, pour laquelle il recommande collyres astringents, et traitement général pour soustraire l'organisme aux influences extra-catarrhales (coryza, bronchite, diarrhée, etc ;)2° O. scrofuleuse, dont le traitement sera : saignée, frictions sus-orbitaires avec onguent mercuriel belladonné, purgatifs; 3° O. blennorrhagique justiciable de : saignées abondantes, astringents forts, douches chaudes, cautérisations au nitrate d'argent, calomel. Produire dérivation en amenant un écoulement

urétral par l'introduction dans le canal du mucopusde la conjonctive; 4° 0. rhumatismale : même traitement local auquel on ajoutera teinture de colchique, et instillation de belladone contre l'iritis.

2° Observations et réflexions sur l'opération de la cataracte (in Journal de la Société de médecine pratique de Montpellier, i842, t. V, p. 100-120, et i843, p. 425-432.)

Ce mémoire est resté inachevé ou a été incomplètement publié. I es considérations générales qui font l'objet de ce travail échappent à une analyse succincte.

3° Réflexions et Observations sur l'opportunité de l'opération de la cataracte monocle. [Revue thérapeutique du Midi, i85o, t. I, p. 321-328, 376-384, 401-410.)

Doit-on opérer la cataracte monoculaire ? Cade trouve trois avantages à l'opération : éviter un excès de fatigue de l'œil sain ; l'empêcher d'être atteint à son tour de la même affection ; ou rendre la cataracte stationnaïre s'il en est déjà affecté.

Comme preuve, 22 observations rangées en quatre groupes : I. Un œil complètement cataracte, l'autre sain. TI. Cataracte complète d'un côté, début de l'autre.

III. Cas où l'opération de la cataracte monoculaire n'a pas empêché le progrès de la cataracte du congénère. Cette troisième catégorie comprend les exceptions de la deuxième.

IV. Cas où le développement consécutif à l'opération d'accidents inflammatoires s'est concentré dans l'œil opéré sans se propager sympalhiquement à l'autre.

4° Mémoire pratique sur la cataracte, suivi d'un tableau synoptique des opérations de l'auteur. (Montpellier, i854, in-4°de35p., extrait des Mémoires de V Académie des Sciences et Lettres de Montpellier : ouvrage couronné par l'Institut médical de Valence (Espagne) (2e prix).

Cade expose le diagnostic de la cataracte noire et de l'amaurose, de la cataracte verte et du glaucome, et le traitement médical de la cataracte. Ce traitement, ajoute l'auteur , est malheureusement souvent l'apanage des charlatans, qui l'exploitent avec d'autant plus d'audace et de profit que l'espèce humaine est ainsi l'aile, de frissonner au seul mot d'opération, lors même qu'il s'agit d'une des moins douloureuses et des moins sanglantes de la chirurgie. Il sera réservé aux cataractes de cause interne ou engendrées sous

l'influence d'une dyscrasie scrofuleuse ou rhumatismale. Mais cette médication ne peut être utilisée contre la cataracte sénile simple.

L'opération, quand elle est nécessaire, sera pratiquée dans un moment où l'état général du sujet sera aussi bon que possible. Les méthodes à recommander sont l'abaissement, et en particulier la dépressio-réclinaison, et le broiement lorsque la cataracte est molle.

Sur 197 opérations, Cade a eu 167 succès. Les causes d'insuccès, au nombre de 3o, comprennent : l'iritis et ses suites, 11 fois; l'amaurose consécutive, 7 fois; la cataracte capsulaire secondaire, 5 fois; le phlegmon de l'œil, 4 fois ; la réascension du cristallin, 3 fois.

5° Mémoire sur l'emploi delà teinture alcoolique d'arnica comme moyen préventif, et de l'alcoolalure d'aconit comme moyen aborlif de l'inflammation consécutive à l'opération de la cataracte, (In Revue thérapeutique du Midi, i856,t. X., p. 161-167, 184-190, 209-216); e\. Journal des connaissances méd.-chir. de Paris, i856).

De 32 observations personnelles, l'auteur conclut :

i° Sur 32 opérés, 10 seulement ont présenté de l'inflammation ;

2" 7 fois l'arnica a totalement échoué ;

3° 4 fois l'arnica seul et 6 fois l'arnica associé à une saignée a suffi à enrayer l'inflammation ;

4° Grâce à l'arnica et à l'aconit, le chiffre de ses succès opératoires a doublé.

Ces remèdes doivent être employés à la dose de 10 à 3o gouttes dans un verre d'eau froide.

6° Paralysie générale des nerfs moteurs oculaires ; emploi combiné de l'électromagnétisme et de la strychnine ; guérison obtenue en 26 jours. (In Montpellier Médical, 1864, t. XIII, p. 477-483.)

Un homme de 25 ans fut, dans un assaut d'armes, blessé à l'œil par un coup de fleuret moucheté.

Vingt-cinq jours après l'accident, ptôse complète delà paupière supérieure, immobilité du globe ; dilatation pupillaire; vision trouble ; diplopie avec superposition des images. Diagnostic : Paralysie du moteur oculaire commun, du moteur externe et du grand oblique. Traitement par l'appareil volla-faradique de Gaiffe. Huit séances donnèrent : i° un surcroît de sensibilité dans la pupille et de conlractililé dans le muscle élévateur ; 20 augmentation de netteté de la fonction visuelle.

Il fallut encore sept séances de courants induits joinls à huit doses de 1 centigramme de slrychnine appliquée sur le derme dénudé au voisinage de l'orbite pourarriver à la guérison complète.

7° Nouvel appareil à réfrigération continue de l'œil très avantageusement employé dans les opérations de cataracle, de pupille artificielle, et toutes les lésions Iraumaliques oculaires. (Montpellier Médical, 1867, t. XIX, p. 163-167, et Bulletin général de thérapeutique médicale et chirurgicale, 1867, t. LXXII. p. 79-8/4 )

Après l'opération de la cataracte, pour prévenir et combatlre l'inflammation, il est utile de refroidir l'œil d'une façon continue. Pour cela, Cade fit construire un appareil spécial Cet instrument, en caoutchouc vulcanisé, se compose d'un réservoir d'une contenance de 3/4 de litre, communiquant avec deux récipients de forme losangique destinés à reposer sur les yeux par l'intermédiaire d'une de leurs parois. Celte paroi est en baudruche. L'écoulemeni du grand réservoir se faiLen moins de Irois minutes ou en plusieurs heures selon la vitesse d'écoulement du liquide. On proportionne la vilesse à la gravité de l'inflammation.

8° Blépharoplastie par la méthode de déplacement ou glissement du lambeau autrement dite française pour un cas d'épithélioma ulcéré du quart interne de chaque paupière gauche. (In Montpellier Médical, 1868 t. XX, p. 367-369.)

Chez ce malade, un ulcère épithéliomateux avait rongé le quart interne des paupières de chaque œil, et par conséquent le sac, les conduits et les points lacrymaux. L'ulcère fut enlevé largement et le vide fut comblé par deux lambeaux trapéziformes amenés successivement au niveau des bords palpébraux, où ils furent maintenus à l'aide de quelques poinls de sulure entrelacés. Cade se loue d'employer la méthode par glissement qu'il considère comme une propriété de. l'Ecole de Montpellier, par les perfeclionnemenls que lui ont fait subir les travaux de Delpech, Lallemand, Serre, Alquié, Bouisson et Courty.