Chapitre II. — De passionibus conjonctivae
Rubrique 1. — De ophlalmia.
La première maladie qui advient en la conjonctive est l'ophtalmie ou apostême chaud provenant de causes internes ou externes : parmi celles-ci figurent la poussière, le vent, la chaleur, le froid...; les autres comprennent l'influence nocive des quatre humeurs et de la ventosité. Gordon s'efforce de trouver une symptomatologie correspondant à chacune de ces quatre ophtalmies : mélancolique, cholérique, flegmatique et sanguine .
Après, avoir indiqué un nombre considérable de préparations pharmaceutiques, Bernard de Gordon ajoute qu'il faut d'ailleurs les varier et modifier selon chaque cas : medicus operans particu-
laviter postquam habel notitiam parlicularium materialium com parât et ordinal juxla forma m regiminis elicitam ex concursu parlicularium.
Rubrique 2. — De ungula.
« Vungula est une excroissance tenant le milieu entre la disposition nerveuse et la disposition charneuse ; apparaissant sur la conjonctive, elle commence tantôt par l'un, tantôt par l'autre lachrymal, tantôt elle pousse des deux côtés à la fois. »
Si le traitement médical ne réussit pas, on a recours ad manum cirurgici : on ouvre les paupières, on saisit l'ungule avec un crochet, on la détache {excorietur) avec l'extrémité d'une fine canule (cannae subtilis) et on la résèque avec des ciseaux. Il y a deux précautions à prendre dans cette opération : i° réséquer toute l'ungule, sans quoi elle récidive ; 2° quod nullo modo tangatur aliquid de carne nalurali ipsius lacrymalis (caroncule lacrymale) aliter essent ibi lacrimae sempiternae .
Pour éviter l'adhérence, Bernard de Gordon recommande de mouvoir l'œil sous le pansement.
Rubrique 3. — De macula rubea.
Elle apparaît sur conjonctive comme du sang ramassé en forme de goutte, adhérent à la conjonctive. Le sang de colombe et l'eau de radis noir sont les topiques que réclame l'échymose sousconjonctivale.
Rubrique 4. — De panno.
« Le pannus provient de la réplétion du corps et surtout de la tête; alors les veines de la conjonctive se gonflent, et s'enlrelaçant, forment un pannicule qui, comme une fumée, couvre la conjonctive et quelquefois la cornée. Il s'accompagne fréquemment de cuisson, de larmes, de rougeur et de trouble de la vision. »
Quand le traitement médical ne réussit pas, il faut, nous dit l'auteur, avoir recours à un chirurgien instruit et habile [ad chirurgicum lilteratum et expertwn) ; on saisit le pannus avec un crochet, on le dissèque (discanelur) avec la pointe d'une plume (pennae) fine et on le résèque avec la pointe des ciseaux. Rubrica 5 — De pnlvere cadente in conjunctiva. Il s'agit de tous les corps étrangers tombant dans l'œil : s'ils adhèrent ou sont cachés, on les enlève avec une fine lame {corrigia gracili) ou avec de petites pinces.
Rubrique 6. — De tumore conjunctivae.
Celte affection, mal déterminée, est « une tumeur arrivant à la conjonctive par venlosité , aquosité flegmatique ou mélancolique » .
Rubrique 7. — De duritie in conjunctiva.
Celte affection, mal définie, empêche l'œil de s'ouvrir et de se fermer avec facilité.
Rubrique 8. — De prurilu in conjunctiva.
Le prurit de la conjonctive est causé par les humeurs aiguës, salées et visqueuses.
Rubrique 9. — De quibusdam apostematibus parvis nascentibus in conjunctiva.
« Quelquefois il apparaît sur la conjonctive des petits apostêmes granuleux en forme de grains de mil, parfois plus gros, blancs ou rouges. »
Ils nous paraissent être ou bien des phlyctènes de la conjonctive bulbaire ou bien des granulations palpébrales.
Rubrique 10. — De ulcère et sanie in conjunctiva.
Cette affection que l'auteur ne définit pas nous paraît être un stade de la phlyclène.
Rubrique 11. — De diminutione carnis in conjunctiva et ejus excrescentia.
« S'il y a augmentation de chair, nous dit Gordon, faites extirper celle excroissaince par un docte chirurgien, ainsi qu'il a été dit aux chapitres de l'ungule et du pannicule.
» Mais au contraire, s'il y a diminution et manque de chair par suite d'une opération faite par un chirurgien inhabile, comme il peut résulter d'une opération de l'ungule, du pannicule, de l'excroissance de chair et de la fistule mal conduite, alors il n'y a pas de remède. »
Rubrique 12. — De fistula in lachrimali.
La fistule lacrymale est un apostême engendré parfois dans le lacrimal vers le nez et le plus souvent se résolvant en fistule.
Gordon, comme traitement, introduit dans la fistule une mèche (tenta) enduite de caustiques.
Voici un autre remède : colligatur agrirnonia cum oratione dominica et portelur ad collum, ut plurimum curât. Cependant dans un autre de ses ouvrages (affectus praeler naluram curandi melhodus^
il condamne « tout art de devins, les calculs des géométriens, la suspension d'herbe au cou, les sortilèges, les fascinations, et tant d'autres qu'il n'est pas bon de révéler à cause de ceux qui négligeant leur conscience usent de la magie. »
Si même par cetle précieuse amulette la fistule lacrimale ne guérit pas, nous ferons appeler un chirurgien. Rubrique 13. — De lachrymis currentibus.
C'est l'épiphora simple : ses causes extrinsèques sont : la fumée, le froid, le chaud, l'ablation par un chirurgien ignorant de la chair qui est dans le lachrymal ; ses causes intrinsèques sont : la débilité de l'œil, les humeurs froides et chaudes. Chapitre III. — De passionnibus corneae. Rubrique 1. — De ulceribus.
La cornée comprend en elle quatre tuniques : chacune de ces tuniques peut s'ulcérer. On différentie les ulcères ou plaies selon la diversité de siège, de surface, de profondeur de cause. Tout ulcère s'accompagne de grande douleur. Rubrique 2. — De vesica in corneae.
« On les différentie selon que l'aquosité est rassemblée dans les lames {cortices) extérieures, intérieures ou médianes de la cornée, et aussi selon la diversité de l'humeur peccanle. » Rubrique 3. — De ruplura corneae.
« Elle apparaît sous forme de tête de fourmi, de grain de raisin, de clou. » C'est donc la hernie de l'iris consécutive aux ulcères que définit Gordon.
Il ne conseille pas l'excision du staphylome : quandn uvea exit extra cum magna difformitate, non consulo quod abscindatur, quia timendum est quod totus oculus liquéfiât. Rubrique 4. — De cancro in cornea.
Affection assez vague : aliquando causalur in cornea ex colera adusta et inducit ulcus.
Rubrique 5. — De mutatione coloris naturalis corneae. Gordon définit cette affection : « le changement de la couleur naturelle en couleur non naturelle, l'œil restant sain. Ce changement de couleur s'observe chez les ictériques à cause de l'opilation du foie : alors les malades voient jaune. La lèpre change aussi la couleur de l'œil. *> Gordon veut donc parler du changement de couleur de la sclérotique.
Rubrique 6. — De nebula in cornea.
« C'est une humidité qui découle vers la cornée et y engendre furaosilé ou nuage, et la vue est troublée ». Nous verrions là une kératite parenehymateuse.
Rubrique 7. — De corrugatione et petriflcatione corneae. Ce serait le gerontoxon des vieillards.
Rubrique 8. — De albugine et macula et cicatrice in cornea. « Il faut entendre qu'il advient en la cornée nombreuses maladies qui ne diffèrent entre elles que de plus au moins, comme sont celles dites: nubes, albugo, macula, pannus et tela. Les cicatrices résultant des ulcères, boulons varioliques et autres occasionnent des taches blanches : ces cicatrices sont incurables. On ne peut, dans ces cicatrices, songer à autre chose qu'à voiler la difformité. Dans les lâches simples, au contraire, telles celles qui viennent aux enfants, on doit instituer un traitement. » Chapitre IV. — De passionnibus uveae.
Rubrique 1.— De dilatatione uveae et pupillae. « Le trou de l'uvée, la pupille, se dilate quelquefois au point qu'il paraît alteindre la conjonctive. Naturelle, cette affection est incurable. Accidentelle, elle est de cause extrinsèque (coups, chutes, apostèmes), ou intrinsèque (abondance de l'humeur albuginée, humidité, siccilé ou corrugalion de l'uvée). Cetle affection trouble la vue parce qu'elle laisse l'esprit visible s'épandre au dehors. Rubrique 2. — De constrictione pupillae.
Gordon note que la constriction accidentelle delà pupille fait que le sujet voit les choses plus grandes qu'elles ne sont en réalité. Rubrique 3. — De catharacta.
Gordon compte la cataracte parmi les maladies de l'uvée. « C'est une humeur rassemblée entre la cornée et l'uvée, droit devant la pupille. Au début, le patient voit des mouches, des fourmis, mais ensuite la cataracte détruit la vision en empêchant l'image de l'objet d'arriver jusqu'au cristallin et l'esprit visible de pénétrer jusqu'à la cornée. Au début, la cataracte pourra être guérie par un bon médecin; mais quand elle est confirmée, elle ne pourra être guérie que par la main du spécialiste (per manum restauratoris) ».
Comme Arnaud de Villeneuve, Gordon constate que lopération de la cataracte est 1res souvent suivie d'insuccès. Avant d'opérer, on fait l'épreuve de la pupille : on ferme les deux
veux du palient, on malaxe un peu l'œil malade avec le pouce, puis on l'ouvre brusquement; si la pupille se dilaie et se resserre, la cataracte est opérable.
Après avoir recommandé de faire choix, pour celte opération, d'un diligens restaurator, Gordon décrit succinctement l'abaissement.
Rubrique 5. — De debilitate visus, corruplione et ablalione.
Long- chapitre dans lequel Gordon énumère toutes les causes pouvant nuire aux yeux, et toutes choses qui leur seront utiles.
Retenons seulement le rôle de l'esprit visible dans les anomalies et dans les troubles de la vision.
* La vue est affaiblie, troublée ou diminuée parla disposition de l'esprit visible. S'il est abondant, clair et subtil, il fait voir distinctement de près comme de loin. S'il est abondant et épais, le sujet voit mieux de loin que de près; et cela, pour les uns, parce que l'esprit a besoin d'un long espace pour se subtiliser ; selon les autres qui n'admettent aucune émission de l'œil vers l'objet, parce qu'il se produit un plus fort mouvement dans le cristallin et dans l'appréhension de la chose mue, et qu'à cause du mouvement l'esprit est subtilisé (subtiliatur) . Si l'esprit est peu abondant et subtil, il voit bien de près, mais non pas de loin, car il ne peut embrasser l'angle. Si l'esprit est petit et épais, alors il ne voit ni de près ni de loin ». Cet amalgame des théories des optici et la théorie de Galien est emprunté par Gordon à Averroes. Il ajoute : ista aulem maleria experla est a nobis super quartum de morbo. Il semble nous renvoyer là à un ouvrage de lui que nous ne possédons plus.
Il explique aussi la nyctalopie et l'héméralopiepar l'épaisseur ou la subtilité de l'esprit : « les animaux qui ont l'esprit subtil et faible voient la nuit et non le jour, tels les crapauds, parce que l'esprit est fortifié par la froideur de la nuit. Ceux qui ont l'esprit subtil et fort, voient le jour et la nuit, comme les chats. Ceux qui ont l'esprit penchant vers l'épaisseur voient le jour, car, pour eux comme pour les hommes, l'esprit est purifié par la clarté extérieure. Ceux qui ont l'esprit entre deux, entre le trop subtil et entre le trop épais, voient au crépuscule. Ceux, chez lesquels l'esprit penche vers une grande épaisseur, ne peuvent voir après le déclin du jour comme dans la nyctalopie. Et l'œil qui est dans les ténèbres voit une chose qui e^t dans la lumière; et le contraire n'est pas vrai, car pour qu'une chose soit vue, il fauL qu'elle soit éclairée ».
C'est dans ce chapitre que nous trouvons la première mention des lunettes : hoc collyrium, disent les éditions est lantae virtulis quod decrepitum faceret légère litleras minutas sine ocularibus. Mais si nous nous rapportons aux manuscrits, nous voyons que le mot oculare est une correction des éditeurs : le mot employé par Gordon était : oculus verrelinus ou oculus berillinus, œd de verre on de béryl.
