XXXI. — Pellier «le Ouengsy

Guillaume Pellier de Quengsy est né en 1750-51. Son père était un praticien de valeur, ancien maître en chirurgie, oculiste pensionné de la ville de Bar-le-Duc, associé correspondant du Collège royal de chirurgie de Nancy. Son frère , Pellier fds aîné, exerça assez longtemps à Nancy.

Tous deux ont laissé des procédés spéciaux que, Pellier de Quengsy cite dans ses ouvrages '. Guillaume pritlegrade de docteur en

Fig. 41. — Pellier de Quengsy

médecine, nous ignorons dans quelle Faculté. 11 avait été instruit dans la pratique de l'oculistique à l'école de son père et nous le trouvons la main à l'œuvre dès 1 772. Si nous le suivons dans ses pérégrinations d'oculiste nomade, nous le trouvons à Aux erre en juillet 1772, à Langres en avrilmai 1773, à Avallon en juillet, à Thonon de Savoie en octobre. En janvier 1774, il est à Verdun, en février àVarennes et Sainte-Ménéhould ; le 20 mai, il opère à Angoulême.

A. Trrson; Etudes sur l'histoire de la chirurgie oculaire, 1899, p, 24.

Delà, il va à Valenciennes. Eq juin, il est à Bruxelles; en juillet, àNoyon ; en août, àBeauvais; en septembre, à Chartres; en novembre, à Evreux, enfin à Toulouse, où il se fixe pour quelque temps, pensionné par la ville. En février 1775, il fait une tournée à Reims, et se trouve à Poitiers en avril. 11 retourne à Toulouse, d'où il fait de fréquentes incursions à Agen et Bordeaux.

C'est en 1776 qu'il se fixe à Montpellier, qu'il ne doit plus quitter sauf pour les absences professionnelles. Nous le voyons alors aller en consultation à Marseille et Luchon ; en 1777, à Nimes et Toulouse; en 1778, au Puy. En mars 1781, il part pour un voyage de plusieurs mois, débutant par Avignon et Valence. En mai, il est à Dijon, Besançon, puis Varennes ; en juin, à Colmar et Strasbourg. Il rentre à Montpellier en novembre. Ce voyage coïnciderait peut-être avec la mort de son père qui exerçait encore l'oculistique à Metz en 1781.

En 1779, Pellier fut nommé oculiste breveté delà ville de Montpellier.

Certaines personnes dans le dessein de s'altirer la confiance du public par un titre imposant, se disent oculiste résidant à Montpellier, quoique cela soit faux. En conséquence, nous croyons devoir aviser le public que le Dr Pellier de Quengsy fils, célèbre par le succès de ses opérations dans les principales villes du royaume, est le seul oculiste breveté en la ville de Montpellier où il réside. Ce brevet lui a été accordé depuis peu par S. M. en récompense de ses talents.

Cet oculiste vient de rendre la vue à l'épouse du Sr Lemoux, ancien limonadier; c'est dans sa maison, près des Pénitents Bleus, qu'il a établi un bureau, ouvert tous les matins seulement, pour le débit d'un onguent de sa composition, qui guérit radicalement les inflammations des yeux, et d'une liqueur ophtalmique qui dissipe les taches et fortifie la vue. Il vient de se rendre à Perpignan où il a été appelé '.

1 Courrier d'Avignon, 27 juillet 1779.

Il publiait ce factum moins pour faire part de sa nomination que pour protester contre les agissements de son concurrent Gleize, qui produisait des réclames analogues dans la même feuille, sintitulant faussement oculiste résidant à Montpellier..

En 1782, il annonce la publication de son premier ouvrage, Recueil de mémoires et observations sur les yeux.

M. Pellier de Ouengsy, habile chirurgien oculiste breveté du roi, est sorti depuis huit jours de Marseille, où il a fait une quantité d'opérations sur les yeux avec succès et à la satisfaction du public, pour se rendre à Arles, Nism.es et Alais où il est attendu, et où il restera huit à douze jour» dans chaque ville. Son dessein était d'aller à Toulon et à Aix, mais plusieurs étrangers aveugles le désirant impatiemment à Montpellier (lieu de sa demeure) pour se mettre entre ses mains, y ont mis obstacle pour ce moment. Ce sera pour l'an prochain.

Il va aussi paraître un de ses ouvrages de pratique sur toutes les maladies des yeux contenant 5oo p. environ in-8°, très utile sans être même médecin ni chirurgien.

La souscription vient d'en être prolongée en faveur des étrangers jusqu'au courant d'octobre prochain où la livraison s'en fera sans faute. Le prix est de 4 livres et 6 livres hors la souscription *.

Ce sont les deux seules réclames de lui que nous ayons trouvées dans le Courrier cl Avignon où ses concurrents n'étaient pas avares de leurs propres éloges.

Que devient Pellier pendant la tourmente révolutionnaire? Nous l'ignorons. Notons seulement que dans ses autographes postérieurs à cette époque il a supprimé de Ouengsy et signe seulement Pellier. Le 27 février 1799, nous le retrouvons parmi les membres fondateurs de la Société de Médecine pratique de Montpellier. Dans la liste des membres de 1810 et 1822, il est porté comme médecin oculiste. Il signe fréquemment les procès -verbaux des séances en qualité de

' Le Courrier tV Aviqnon, 30 août 1782.

président d'âge. Il meurt le 21 novembre 1835, à 84 ans'. Nous avons de Pellier :

i° Observation sur V extraction d'une cataracte singulière (Journal de médecine, chir. et pharm. 1774. t. XLII, p. 79).

20 Mémoire sur la cataracte. Montpellier et Avignon, 1777, in-8° de 46 p.

Ces deux mémoires sont reproduits dans l'ouvrage suivant :

3° Recueil de mémoires et observations sur /'«//.Montpellier, 1783, in-8° de 55o p., traduit en allemand, Leipzig, 1789.

4° Cours d 'opérations sur les yeux. Paris et Montpellier, 1787, 2 vol. in-8° de 436 et 4o4 P-

5° Observations sur Futilité de V artériolomie dans l 'amaurosis ou goutte-sereine provenant d'un engorgement sanguin (Journal de médecine de Montpellier, i8o3 (an XI, t. I, p. 2, 283-290).

6° Mémoire sur la conservation de la vue, par M. Pellier fils, médecin oculiste, ancien professeur de maladies des yeux [in Histoire et mémoires de la Société de médecine pratique de Montpellier publiés par Baumes, 1806, p. 281-293).

70 Sur Futilité du séton appliqué à l'œil affecté de maladies graves réputées incurables (mémoire lu dans la séance publique de la Société de médecine pratique de Montpellier le 21 novembre i8i3 : ibidem, t. XXXII, p. 67-83).

Pellier avait indiqué2 un ouvrage intitulé : Essai su?" la vision, qu'il n'a pas publié. De même en 1806 3, il nous annonce un Avis au peuple su?' la conservation de la vue.

' Son acte de décès est laconique : « 1835, 21 novembre. Acte de décès de Guillaume Pellier, propriétaire, décédé cejourd'hui, à 5 heures et demie du matin, dans sa maison faubourg de Lattes... âgé de 84 ans environ, veuf de Henriette -Julie Boyer, sans autre renseignement. Déclaration à nous faite par M.E. Michel, propriétaire, et Etienne G.-E. Mayral, sous-lieutenant d'infanterie. »

Son Précis d'opération nous indique qu'il demeurait hors la porte de Lattes, Isle des cordeliers.

D'après A.Terson (Archives d'Opht 1904, p. 801), Pellier marié deux fois, eut de son second mariage un fils, compositeur de musique, et une fille.

a Recueil de Mémoires, p. 424.

' Avis au peuple sur la conservation de la vue, ouvrage qui a mérité les suffrages de l'Académie des sciences de Paris, nivôse an X (janvier 1802). qui sera publié, je peuse, vers la fin de cette année, nous dit-il dans son mémoire de 1806, sur la conservation de la vue.

Il est resté inédit; nous venons d'en retrouver incomplet le manuscrit original.

Dans ses opuscules de 180 G et 1813, Pellier s'intitule ancien professeur de maladie des yeux. Il ne peut avoir enseigné qu'à Montpellier. Vers 1780, la Faculté, pour lutter sans doute contre la vogue du Collège de chirurgie, remit en honneur les diplômes de médecin-chirurgien dont l'institution remontait à 1730. A cette époque fut fondée au Collège de chirurgie la chaire d'ophtalmoïatrie avecSeneaux comme titulaire. La Faculté n'opposa-t-elle pas Pellier, qui était docteur en médecine, à Seneaux qui était simple chirurgien, et ne lui ouvrit-elle pas ses portes pour enseigner l'ophtalmologie ? C'est admissible, mais nous n'en n'avons pas acquis la preuve.

En tout cas, en 1806, Pellier annonce qu'il va inaugurer un cours pratique des maladies des yeux.

Cours clinique des maladies des yeux. — Les maladies des yeux constituent une partie très importante et trop peu fréquemment enseignée de l'histoire des maladies ; aussi un petit nombre d'hommes de l'art en connait seulement la théorie et la pratique. Pour répandre leur doctrine, M. Guillaume Pellier, dont les talents et les écrits sur tout ce qui concerne les maladies des yeux sont connus, ouvrira un cours clinique sur cette branche de la nosologie. Aux préleçons sur les maladies des yeux, il joindra les opérations que nécessitent ces maladies, et il les fera pratiquer par ceux qui désireraient en acquérir l'habitude ou s'y perfectionner. MM. les élèves en médecine et chirurgie doivent d'autant plus profiter des avantages que leur promet un pareil cours, que M. Pellier se propose de faire suivre les démonstrations orales du manuel sur les opérations. Le lieu et l'heure de ce cours, qu'on n'est pas dans l'habitude de faire dans les écoles pratiques de médecine, seront indiqués dans un avis ultérieur. Son ouverture est néanmoins fixée à la rentrée des exercices de l'Ecole impériale de médecine de Montpellier1.

1 Histoire et Mémoires de la Société de médecine pratique de Montpellier, publiés par Baumes, 1806, p. 314.

Le précis ou cours d'opération sur la chirurgie des yeux de Pellier est un traité d'oculistique complet, contenant aussi le traitement des affections non chirurgicales.

Voici le plan de cet ouvrage :

Introduction. — Description et composition de l'œil.

Première démonstration. — I. Des maladies de la conjonctive. i° de l'œdème; 2° des pustules et phlyctènes; 3° du plérygion: 4° de l'encanthis; 5° des abcès qui arrivent sur la conjonctive; 6° des ulcères. — II. Des maladies de l'albuginée. — III. Des maladies de la cornée opaque, ou sclérotique — IV. Des maladies de la caroncule lacrymale.

Deuxième démonstration. — L'ophtalmie, sa division, ses signes, ses causes; les ophtalmies à craindre.

Troisième démonstration. — Affections de la cornée : i° des taies; 2° des pustules, phlyctènes, abcès, ulcères ; 3° des excroissances de chair ; 4° du staphilome ; 5° des corps étrangers.

Quatrième démonstration. — Maladies des chambres de l'œil et de l'uvée : i° de l'hydrophlalmie ; 2° de l'hypopion; 3° des taches ou nuages apparents aux yeux ; 4° du mydriasis ; 5° de l'imperfeclion partielle de l'iris. G0 du phtysis parfait ou imperfection entière de Tiris.

Cinquième démonstration. — Maladies du cristallin, la cataracte.

Sixième démonstration . — De l'abaiscement de la cataracte.

Septième démonstration. — De l'extraction de la cataracte : i° manière ordinaire prescrite par les auteurs; 2° manière de procéder dans les cataractes avec notre ophtalmotome; incision de la cornée transparente en haut ; traitement qui doit suivre l'extraction ; réflexions sur les procédés de l'opération par extraction

Huitième démonstration. — Analyse des méthodes inventées depuis 1753 pour l'extraction : Daviel, Lafaye , Poyel, Tenon, Granjean, Pellier père, Bérenger, Wenzel, Pamard, Guérin, Durand, Pope, Favier, Guérin de Bordeaux, Pellier aîné, Demours, Scharp.

Neuvième démonstration. — Maladies du corps vitré. Maladies du nerf optique et de la rétine. Maladies de tout le globe : contusion, proptosis, carcinome, œil postiche.

Dixième démonstration. — Maladies des paupières : œdème, pus-

Iule, abcès, aigle, trachome, kystes etschirrcs, orgelet, chalazion, athérome, varices, gravelle, trichiasis, anchyloblépharon, lagophtalmos, eclropion, sclériasis, anthrax, cancer.

Onzième démonstration. — Maladies des angles des yeux. Epiphora, anchylops, segylops, fistule lacrymale.

Douzième démonstration. — Analyse des méthodes inventées pour le traitement de la fistule lacrymale.

Le Recueil des mémoires et observations contient, outre les mémoires de Guillaume Pellier, quelques mémoires de Pellier père, de Pellier aîné, de Daviel, etc.

Pellier débute en exposant l'anatomie de l'œil. Il a des théories particulières sur l'appareil lacrymal et admet qu'une partie des larmes vient de l'humeur aqueuse et transsude à travers la cornée. Cette opinion, émise par Sténon, était aussi défendue par Janin.

Il définit mieux le rôle de la choroïde et de la rétine:

<( Le seul usage de la choroïle est de contenir les parties principales delà vision et d'absorber la trop grande quanlitédes rayons visuels... L'usage de la rétine est de recevoir l'impression des objets lumineux, et par l'agitation de, la lumière sur les fibres nerveuses, les idées des objets qui sont peints sur elle, étant transmises au cerveau, sont excitées dans l'âme .»

Dans les affections de la conjonctive, Pellier pratique des scarifications au moyen d'un instrument spécial.

Comme traitement médical, il emploie son opiat, sa pierre verte (composée de vitriol, nilre, alun, camphre), l'eau de Goulard, l'eau divine.

Il fait l'excision simple dans le ptérygion.

Dans les granulations au second degré, « quand il se forme de petites tumeurs qui ont la figure des grains de figue », ou bien il les moucheté avec le scarificateur, ou bien il les enlève avec la pointe des ciseaux.

Enfin dans toutes les conjonctivites, il est partisan des

lavages abondants surtout à l'eau minérale (Euzet, Balaruc) et recommande de ne pas bander l'œil.

Pellier définit l'ophtalmie « une plénitude, une extension, ou changement contre-naturel du contenu des artères sanguines et lymphatiques, dans quelques-unes ou dans toutes les parties du globe ».

Les ophtalmies à craindre sont: la vénérienne (blennorrhagique ou syphilitique), la scrofuleuse, ladartreuse, la scorbutique, l'interne occasionnée par l'engorgement des vaisseaux de la conjonctive et de l'uvée, la chémotique. Il incise le chémosis avec les ciseaux et fait la péritomie dans les cas d'envahissement de la cornée par des vaisseaux variqueux.

Dans les affections de la cornée (leucome, ulcère), Pellier emploie son opiat ophtalmique (pommade à base de cinabre, de tutie, de mars séché, d'extrait de saturne et de précipité rouge). Dans les ulcères à hypopion, il fait la ponction avec une aiguille large. Dans le staphylome, il résèque aux ciseaux et obtient la guérison, sans sutures, par des pansements compressifs.

Pellier propose de remplacer la cornée opaque enlevée par un disque de verre. 11 fait une incision avec l'ophtalmotome comme pour la cataracte, puis il achève d'enlever la cornée avec les ciseaux. La cornée artificielle se compose d'un disque de verre de grandeur proportionnée, concave en dedans, convexe en dehors, « inséré dans un petit cercle d'argent très mince et bien poli de même qu'un verre de lunette est fixé dans son châssis. Autour du cercle extérieur il faut faire pratiquer une rainure proportionnée à l'épaisseur de la cornée naturelle, afin que la sclérotique en fournissant les nouveaux sucs puisse exactement s'y implanter». La cornée est seulement déposée sur le cercle scléro-cornéen ouvert, ou fixée par quelques points de suture.

Dans la cataracte, quoiqu'il ne soit pas très partisan de l'abaissement, Pellier le pratique quelquefois et par un procédé personnel. Il fait la ponction , mais en plein vitré- II enfonce l'aiguille sur la sclérotique à environ deux lignes (4 inm. 6) de la cornée dans sa partie externe du côté du petit angle ; il dirige ensuite son aiguille vers la cataracte et la précipite vers la base de la masse vitrée où il la maintient quelques secondes. Il a ainsi opéré avec succès plusieurs malades.

Pellier fut à Montpellier le vulgarisateur de l'extraction. Sa méthode est originale. La voici telle qu'il l'expose à la Société des sciences de Montpellier dans son mémoire de 1777. La paupière étant maintenue par un aide, il fixe l'œil avec son croissant qui est une, modification de la pique ou trèfle de Pamard. Il prend alors son ophtalmolome : « je le porte un peu obliquement, à peu près comme une plume à écrire à une demi-ligne (lmm.2jdu plexus ciliaire. Pénétré dans la chambre intérieure, j'incline un peu le poignet du côté du petit angle afin d'éloigner la pointe de mon instrument de l'uvée et, passant à l'instant au delà de la chambre postérieure jusque sur la cristalloïde, je l'incise vers sa partie inférieure autant qu'il m'est possible, en conduisant la pointe de mon ophtalmotome jusqu'à l'autre bord de la cornée. . . La cornée percée de part en part, je continue de pousser mon instrument du côté du grand angle jusqu'à ce que la section de cette tunique soit finie. . . L'incision faite, je comprime légèrement le globe de l'œil vers sa partie supérieure avec le plat de la pointe de mon instrument, et j'en fais autant avec le doigt indicateur de l'autre main vers sa partie inférieure, parce moyen, je viens bientôt à bout d'extraire la cataracte sans éprouver le moindre accident. Souvent aussi j'emporte la cataracte au bout de lu pointe de mon ophlalmotome en lui faisant présenter son biseau au travers de la prunelle. » S'il reste des fragments

de cataracte, Pellier les enlève avec une petite curette. Cette même curette est repassée entre les lèvres de la plaie afin de faire rentrer l'uvée s'il y a lieu.

La Société des Sciences de Montpellier, où ce mémoire avait été lu avant sa publication , nomma deux de ses membres, Cusson et Broussonnet, pour l'analyser. Ceux-ci déposèrent leur rapport le 1 1 juillet 1 776. Touten prodiguant beaucoup d'éloges à Pellier, les rapporteurs concluaient au rejet de sa méthode. Ils lui objectaient : 1° que la kératokystitomie était dangereuse parce qu'on risquait de blesser l'iris; 2° « qu'on n'ouvre pas la cristalloïde de la manière la plus avantageuse... par là on expose presque sûrement la cataracte à un engorgement, à une opacité plus ou moins considérable autour de l'incision de la cristalline et par conséquent à une cataracte secondaire » (! !); 3° que lakératokystitomie exposait à l'issue du vitré ; 4° qu'il y avait bien des cas où l'incision de la capsule était inutile. Ils concluaient : « Sa méthode ne nous paraît pas davantage assurer le succès de l'opération que la plupart des autres... on croit pouvoir dire aussi que l'auteur est trop décidé contre l'opération de la cataracte par abaissement. » C'est qu'en effet Cusson était un adepte de l'abaissement et que l'extraction possédait alors peu de partisans dans le corps médical de Montpellier.

Il faut reconnaître que des arguments de Cusson, un seul tenait debout, la crainte de blesser l'iris. Pour parer à cet inconvénient, lorsque l'iris venait se mettre devant la pointe du couteau, Pellier retirait son ophtalmotome et y substituait un couteau mousse qu'il faisait glisser sur l'iris jusqu'à l'extrémité opposée de la cornée dans laquelle il faisait en même temps une petite incision avec la pointe d'une lancette. Tl introduisait alors la pointe mousse du couteau dans cette contre-ponction et terminait son incision.

L'ophtalmolome de Pellier est en somme un couteau de Gra±fe à lame légèrement ondulée. Plus tard il le modifie et lui donne une autre forme.

Pellier faisait son incision en bas, comprenant la moitié ou les deux tiers de la cornée, selon les cas. Ce n'est qu'en 1787, dans son cours d'opérations des yeux, qu'il parle d'incision en haut. Pamard l'avait pratiquée bien avant lui.

Dans les cataractes molles ou laiteuses, Pellier réduit son incision au quart ou au tiers de la cornée. Dans la cataracte secondaire, il arrache la membrane avec une petite pince à ressort. Dans la capsulo-lenticulaire, il extrait d'abord le cristallin et enlève ensuite la capsule avec la pince. Quand il se trouve en présence d'une cataracte avec capsule très épaisse, il saisit la capsule avec la pincette et entraîne ainsi fréquemment le cristallin inclus dans son enveloppe.

Dans les cataractes compliquées d'adhérence de l'iris, Pellier pratique avec la pointe du couteau une incision linéaire intéressant l'iris dans son grand diamètre. Parmi les accidents- qui accompagnent l'opération, l'issue du vitré ne l'effraye pas si elle n'est pas très abondante, car elle n'entraînait aucun inconvénient sérieux.

Dans les hernies de l'iris, Pellier tente la réduction. Quand elle échoue, ou bien il excise le lambeau hernie avec les ciseaux, ou bien il le détruit par des cautérisations répétées avec un petit pinceau imbibé d'huile d'antimoine.

Comme pansement, il emploie de petits sachels de coton sec. 11 repousse le pansement humide, et l'accuse d'être la cause de complications et de troubles du côté de la cornée.

On trouve dans -les observations de Pellier le germe de l'opération de la myopie forte, car il parle de myopes qui sont devenus presbytes après l'ablation du cristallin. 11 cite même un cas d'extraction chez un malade qui avait les yeux

contre nature, c'est-à-dire qui était atteint d'hydrophtalmie : «les yeux étaient plus volumineux que dans leur état naturel, les prunelles oblongues et plus larges à proportion ; enfin les organes avaient beaucoup de ressemblance avec ceux d'un veau... Je dirai seulement qu'il y voyait moins d'un œil, parce qu'un oculiste imprudent que je ne nommerai pas s'avisa de lui extraire le cristallin en assurant au père que c'était un moyen sûr de lui rendre les perceptions visuelles naturelles1 >^. Ce malade fut présenté à Pellier, à Beauvais, en août 1774. Malheureusement il omet le nom de celui qui appliqua ainsi l'extraction du cristallin à la cure des défauts de la vision provenant d'un excès de l'axe antéro-postérieur du globe.

Pellier attribue l'hydrophtalmie soit à une hypersécrétion, soit au resserrement des pores excréteurs de la cornée. Comme traitement, il fait la ponction de la chambre antérieure au niveau du limbe, ou bien en arrière, avec une aiguille courbe qu'il plonge dans la sclérotique, à deux lignes (4"lra 5) de son union avec la cornée. Dans l'atrésie pupillaire consécutive à l'extraction de la cataracte, il pratique la pupille artificielle : après section de la cornée en bas, « je pris de petits ciseaux un peu courbes et pointus d'une branche seulement; je portai la branche pointue à la partie inférieure de l'iris... et j'incisai de bas en haut».

Dans les hernies de l'iris consécutives aux ulcères cornéens, Pellier prône la réduction de la hernie en agrandissant même si c'est nécessaire la brèche cornéenne pour pouvoir refouler l'ectasie. 11 note que, clans un cas de hernie irréductible, une sangsue ayant été mise sur cette hernie etl'ayant dégorgée, la hernie fut ensuite facilement réduite.

Dans les tumeurs de l'œil, Pellier fait l'énucléation. 11

1 Recueil de Mémoires p. 437.

commence par passer un fil à travers la cornée, ou bien, 1'ayanl incisée par le milieu, en saisit un lambeau avec les pinces. Dans les deux cas, il évacue une partie des humeurs de l'œil, puis avec un bistouri il détache le globe de ses attaches musculaires et conjonctivales. Il porte ensuite des ciseaux courbes sur leur plat au fond de l'orbite et sectionne le nerf optique en tirant tant soit peu sur l'œil. 11 recommande d'introduire les ciseaux dans l'orbite de préférence du côté du petit angle. Une fois, Pellier se contenta d'enlever la moitié antérieure de l'œil par le procédé suivant : il passa un fil à travers la cornée, et tirant sur ce fil, il sectionna l'œil en arrière du fil.

Dans la panophtalmite, ponction large au début, puis mouchetures et résection du chémosis et fomentation à l'eau de sureau. Pour la chirurgie des paupières, Pellier est moins entreprenant. 11 dissèque les kystes et les chalazions, mais il ne connaît contre l'enlropion que l'excision d'un repli cutané. Contre le trichiasis, il emploie l'arrachement des cils suivi d'une cautérisation avec un crayon de pierre infernale taillé en pointe.

Dans le charbon des paupières, après extirpation, il lave la plaie avec un demi-drachme (2 grammes) de sublimé poui deux onces d'infusion de mauve. Pellier affirme qu'avec ce topique il a toujours pu arrêter la gangrène.

Contre le symblépharon, il introduit une sonde cannelée dans l'œil et sectionne sur la sonde. Dans un cas plus grave, après incision, il dissèque la face interne des paupières d'avec le globe : « je pansai ensuite l'œil méthodiquement et j'allai chaque soir lui appliquer un œil de cire ' afin d'empêcher que les paupières ne se recollassent à l'œil».

1 Dans une autre observation, il glisse sous la paupière une plaque de cire

Pour l'ectropion cicatriciel , il emploie la méthode des anciens: «je fis une incision en demi-lune au bas du sourcil, j'écartai ensuite les bords de la plaie etje mis entre les lèvres de la charpie ».

Dans le traitement des affections lacrymales, Pellier n'est pas partisan de l'ablation de la glande. 11 fut consulté un jour par un chevalier qui, atteint d'une affection lacrymale rebelle, venait se faire extirper la glande. Pellier refusa de faire cette opération, car, dit-il, pour faire cesser le larmoiement, c'est tout l'œil qu'il aurait fallu enlever, puisque les larmes sont sécrétées par l'œil.

A l'égard de la dacryocystite, Pellier est très éclectique. 11 emploie la mèche de Méjan, les lavages d'Anel à l'eau minérale ou à l'eau céleste, la canule à demeure introduite dans la fistule. 11 est très peu partisan de la perforation de l'unguis ou du cautère, quoiqu'il les emploie parfois: « car il est des circonstances où tel procédé peut conduire à une guérison complète, tandis qu'il peut nuire ou n'être d'aucun avantage dans les autres». Mais en tout cas, Pellier repousse la cautérisation des points lacrymaux pour amener leur imperméabilité selon la méthode exposée par Bosche.

Dans le mydriasis, Pellier recommande l'emploi de besicles percées antérieurement d'un petit trou proportionné au diamètre ordinaire d'une pupille naturelle. 11 se donne à tort comme l'inventeur de ces lunettes sténopéiques.

Contre la goutte sereine, Pellier emploie l'eau d'Euzet, le séton au bras, la poudre de cloporte, les fumigations aromatiques. 11 prône beaucoup l'électricité statique intronisée à Montpellier par Sauvages. 11 consacre neuf chapitres à l'étude de ce nouvel agent thérapeutique.

Notons également, nihil novi sub sole, son traitement médical de la cataracte : « je commençai à purger le malade avec deux verres de tisane royale Le lendemain je lui fis

prendre du petit lait de chèvre à la dose d'une livre... Après ce traitement qui dura quinze jours Je rendis le petit lait plus actif en y ajoutant quelques feuilles de fumeterre. 11 buvait dans l'après-midi quelques verres d'une tisane faite avec l'euphraise, et le chiendent. Le soir il avalait l'extrait de jusquiame à la dose de 1/2 grain (2 centigr. 5) que j'augmentai jusqu'à 8 grains (40 centigr.) Au bout de trois mois de ce traitement, la cataracte avait disparu ».

Mais, dans son Précis de 1789, Pellier paraît un peu moins enthousiaste du traitement médical de la cataracte. Il le réserve aux cataractes tout à fait à leur début et a changé de méthode: «il n'y a guère que les cataractes commençantes qui puissent céder en purgeant fréquemment avec le calomelas, en faisant faire usage de l'extrait de jusquiame allié avec de la ciguë, et en y ajoutant dans certaines circonstances un tiers de bon quinquina». U considère les cas de cataracte formée, cités par Sauvages, et guéris par la jusquiame, comme des erreurs d'observation.

Le mémoire de Pellier sur la conservation de la vue fut lu à la séance publique solennelle que la Société de médecine pratique donnait annuellement. C'est un discours scientifique à l'usage des gens du monde. Pellier prend l'enfant à sa naissance et expose l'hygiène de la vue spéciale à chaque âge. 11 recommande au clergé de baptiser avec de l'eau tiède : on avait, en effet, incriminé l'eau froide d'être la cause ordinaire des ophtalmies des nouveau-nés. 11 recommande l'allaitementmaternel et repousse les remplaçantes. « Evitez les dangers auxquels sont exposés les enfants en les faisant allaiter par des nourrices dont vous ne connaissez ni les mœurs ni la vie ». On évitera la loucherie des enfants en ne les faisant point coucher dans un faux jour. Pellier s'étend sur les complications oculaires de la rougeole et de la variole, vantant pour celle-ci les avantages de la découverte de

Jenner. La jeune fille, au début de sa vie sexuelle, est exposée à l'amblyopie hystérique, intermittente, mais parfois tenace. Enfin à 45 ans apparaît la presbytie. L'auteur termine par quelques mots sur les avantages des verres concaves et convexes.

Dans son mémoire sur l'utilité du séton dans les affections oculaires, Pellier rapporte quelques faits.

I. Sur une tache de l'œil formant ensemble un leucome nephelium et un albugo avec perte delà perception visuelle. Il s'agissait d'une femme qu'il traita à Bayonne en 1779. Passant un fil de haut en bas dans la cornée perpendiculairement, à une demi-ligne de son limbe, il laissa le fil en place six semaines, le faisant jouer de temps en temps et l'imbibant debaume d'Arceus. La malade, après ce traitement, y voyait pour se conduire.

II. Le second cas fut traité à Montpellier en 1780. Il s'agissait de leucomes multiples traités sans succès à Paris, à Lyon, à Avignon . Pellier entretint le séton de la cornée pendant deux mois. Au bout de ce temps, la malade distinguait les petits objets.

III et IV. Deux hypopions traités avec succès à Montpellier en 1788 et 1789 par la même méthode.

Dans son mémoire sur l'utilité de l'artériotomie dans l'amaurose, Pellier raconte qu'il fut mis sur la voie de l'artériotomie par un simple accident. Un de ses clients ayant reçu un coup de fleuret à la tempe, l'artère s'ouvrit et une grande hémorragie s'ensuivit. A la suite de cette hémorragie, le blessé retrouva entièrement la vue de l'œil gauche perdue depuis un an et demi. Pellier pratiqua ensuite lui-même l'ouverture de la temporale chez un amaurotique des deux yeux qui put retourner dans son pays parfaitement guéri. Il a appliqué le même traitement avec autant de succès à toutes les affections provenant d'un engorgement sanguin. Ce pro-

cédé d'ailleurs était vieux comme le monde : c'est Yttstio venarum de la collectio hippocratica qui fut très en honneur chez les Grecs, les Arabes et dans tout le Moyen-Age.

Pellier de Quengsy nous apparaît, à travers ses nombreux travaux et sa longue carrière, comme un enseigneur de premier ordre, un novateur aux idées originales, un des plus habiles et des plus brillants praticiens du XVIIIe siècle. Comme Bienvenu de Jérusalem au XIIe siècle, c'est une des gloires oculistiques de notre Ecole.