I. — Pratique de lOeuIistique

Avec la chute de l'empire romain, nous voyons disparaître les nombreux oadarii dont les cachets sigillaires nous ont révélé l'existence. Cependant quelques-uns paraissent avoir subsisté chez les barbares. Ils auraient continué d'abaisser la cataracte, si nous en croyons la loi des Visigoths : si guis ypocisma de oculis abstideiit et ad pristinam sanitatem perduxerit infirtnum, quinque solidos prosuo bénéficia consequatur '.

Faute d oculistes, ce sont les matrones qui soignent les yeux. Le lait de femme, le léchage, les sucs de plantes et les incantations magiques, tels étaient les remèdes populaires

« Tit. I, lib. XI.

d'alors, c'est-à-dire les bribes de science grecque restées et transmises dans les souvenirs du peuple.

La pratique des oculistes paraît un peu différente ; c'est la méthode hippocratique dans toute sa rigueur : après les médicaments, Yuslio venarum, la cautérisation profonde el répétée de la peau de la tête.

L'oculistique n'est pas complètement abandonnée dans les studium monacaux des X° et XIe siècles. .Nous voyons Gerbert, dans une de ses lettres, demander à Beinando monacho inltalia les œuvres de Demosthenes Ophtalmicus : Fac mihi ni scribantur M. Manilius de astrologia, Victorinusde rethorka, Demosthenes ophtalmicus ' .

Dans un recueil d'auteurs médicaux du Xe siècle, appartenant à l'abbaye du Mont-Cassin, Renzi a relevé le litre du traité suivant : Capitula libri Aurelii de oculorum passionibus. Cet Aurelius nous paraît être Celse, dont nous trouvons encore quelques fragments dans les manuscrits du Xlr' siècle. 11 disparaît ensuite des bibliothèques médicales pour ne reparaître qu'au XVe siècle.

11 nous faut cependant arriver jusqu'au XIIe siècle pour retrouver les praticiens de l'oculistique dont les œuvres soient parvenues jusqu'à nous : Alcoa tin, Magister Zacharias, Benevenutus Hyerosolimitanus.

D'Alcoalin nous avons un traité intitulé : Congregatio siée liber de on dis quem compilavit Alcoalin filins Salomonis, Christianus Toletaaus anno il 59.

Cet ouvrage marque la transition de l'Ecole arabe à l'Ecole latine du .Moyen-Age. C'est une compilation faite sur les auteurs qui se sont occupés d'oculistique. Ou a puisé dans Galien et Honein. et surtout, sans le citer, dans Abulcasis. Toute la partie chirurgicale, en effet, est empruntée

1 Epistola CXXX. Démosthènes le Marseillais, célèbre oculiste grec du premier siècle, dont les ouvrages De nous sont pas parvenus.

à Abulcasis, et généralement textuellement traduite de l'arabe. Les figures d'instruments paraissent tirées du même ouvrage; du moins nous les avons retrouvées identiques dans les trois manuscrits d'Abulcasis des bibliothèques de Montpellier (89 ter XIIIe siècle, et 95), et Nationale de Paris (7P27, ancien fonds latin).

Zacharie nous apparaît comme un Salernitain qui est allé étudier l'oculistique à Constantinople et puiser la science grecque à ses sources, auprès de Théophile; celui-ci, pour l'amour de Dieu et aussi contre rémunération pécuniaire, lui a enseigné la chirurgie des yeux.

Son traité, De Passionibus oculorum, est assez bref et constitué uniquement par des bribes de science grecque. Il nous renseigne toutefois sur le tarif des oculistes du XlKsiècle : le traitement d une macula, tache ou ulcère de la cornée, lui fut payé une once d'or. 11 est vrai que le malade fut guéri en trois jours.

Bienvenu de Jérusalem est aussi un Salernitain nomade et sans diplôme, car ce n'est que vers le milieu du XIIIe siècle que Salerne commença à réglementer l'exercice des oculistes ambulants et a leur donner des diplômes ou licences, propter laudabilem experientiam in curandis egrotis. Il a écrit un Compendil pour la douleur et les maladies des yeux, véritable manuel de l'oculistique du moyen- âge.

Dans ses courses, il a été en relation avec de nombreux praticiens arabes et latins.

L'honnêteté n'était pas la vertu dominante de la plupart des ambulants, chirurgiens comme oculistes. Bienvenu constate à chaque instant le peu de scrupules de ces praticiens. Tous ses contemporains sont ignari et stolidi : « est iceluy art par les mains de médecins ignorants ou non saichants qui se entremectent du dict art sans en avoir connoissance de nulle des dictes maladies des yeulx, pourquoy ils estoient cause de

confondre et gaster les yeulx de leurs parient s en quoy ils faisoient opération par grande erreur » .

Il le répète à propos de l'ophtalmie « en laquelle plusieurs fols meges ouvrent ignoramment » ; à propos des traumatismes : « n'imitez pas ces fols meges ignorants en notre art et en la manière de guérir»; à propos de la fistule : « nombre de fols meges font la pire des cures... nous avons dit en quelle erreur tombent ces fols meges » .

La façon de faire de ces fols méges est peu honnête, témoins ces malades atteints de renversement de la paupière « ù qui ils demandent beaucoup d'argent pour faire la pire des cures ». Certes, il n'est pas défendu au praticien de demander une juste rémunération de ses services, mais il ne doit pas être extorsion naire d'argent, comme dira plus tard Guy de Ghauliac. Or, parmi ces fols méges, ou stolidi met/ici, certains ne se faisaient aucun scrupule d'employer des pratiques deshonnêtes pour pouvoir tarifer plus cher le prix de leurs services. Maître Zacharie figure au premier rang parmi ces derniers. Sans fausse honte, sans aucune pudeur, il nous enseigne la façon de tromper les clients à propos des tumeurs des paupières [de carne superflua in oculo) ou chalazions : « Si tu veux berner ton client et les assistants, nous dit-il, disleur que ce morceau de chair était un ver qui rongeait et détruisait l'œil du patient. »

Puis il ajoule : « Quand tu voudras faire une tromperie et simuler d'avoir enlevé de l'œil du patient comme un pain ou pannicule, prends une graine d'orvale que lu glisses adroitement dans l'œil pour l'en extraire ensuite comme si c'était un pannicule ». Si quelque chose pouvait excuser Zacharie, c'est qu'il ne faisait que suivre en cela la tradition de ses devanciers. Razes nous raconte que de son temps les oculistes n'agissaient pas autrement : « certains font croire qu'ils ont enlevé un leucome de l'œil du patient : ils introduisent dans

l'œil un instrument avec lequel ils le frictionnent, puis ils glissent sous la paupière une mince peau qu'ils sortent ensuite avec leur instrument comme s'ils l avaient enlevée de l'œil lui-même ».

Ces praticiens, Bienvenu les a vus à l'œuvre, et si ce n'est pas Maître Zacharie qu'il stigmatise sous cette dénomination de fols meges, ce sont ses imitateurs.

Sans être fripon, on peut gagner son argent honnêtement et ne pas négliger le côté pécuniaire et rémunérateur de son art. Bienvenu ne manque pas de nous rappeler sur ce point que certaines opérations, certains remèdes ont été pour lui une source de gros bénéfices Sa pouldre bénédicte lui a rapporté incredibilem pecuniam. L'opération du quatrième pannicule lui a été très avantageuse : « inde multam acquisivimus pecuniam, vos autem, karissimi, jaciatis similiter».

Il faut même se méfier, et souvent ne prendre l'instrument que le prix étant débattu et convenu : accepto pacto .

Bienvenu ne néglige pas de donner à ses auditeurs les conseils pratiques de sa vieille expérience. 11 est certaines opérations, certains malades dont ils doivent se garder avec soin. Ainsi, pour la cataracte incurable : « Je vous conseille, mes très chers, dit-il, de ne point commettre terreur d entreprendre la, cure de telles maladies. . . Dieu seul peut les guérir. . . Ne vous engagez pas dans de tels traitements, car ils travaillent en vain ceux qui veulent les traiter. »

Même exhortation à propos du second pannicule : « Je vous avertis donc, mes très chers, lorsque vous verrez tels patients, de ne point entreprendre leur cure : vous ne pourriez en tirer honneur et votre bonne renommée en serait diminuée. Donc, laissant de côté toute crainte et toute erreur, gardez-vous de ces cas et autres infirmités incurables afin qu'il ne se trouve pas des hommes ayant ainsi l'occasion de médire de vous et de vous appeler médecins deshonnêtes. Mais suivez le chemin de la vérité, et faites honneur à notre seigneur Jésus-Christ. »

Dans les manuscrits de Besançon et de Caen, il y a en outre un curieux chapitre intitulé : « Le ammonitione docloris hujus ariù», dans lequel Bienvenu indique à ses auditeurs comment on arrive à obtenir* la bienveillance des peuples et surtout des rois

Si des riches il conseille d'exiger un payement raisonnable, Bienvenu insiste sur la nécessité de traiter gratuitement les pauvres. 11 nous l'avait déjà dit à peu près dans les mêmes termes au chapitre des traumatismes, quand, après avoir raconté que l'extraction des corps étrangers de l'œil lui a rapporté beaucoup d'argent en Sicile, il ajoute : sed semper habeatis misericordiam pauperum ad hoc ut deus det vobis gratiam bene operandi.

Nous n'y insisterons pas, car Bienvenu se rattache à l'Ecole de Montpellier et nous devons en faire une étude spéciale.

H. — Beuevcniiius Hyerosolimitamis

Bienvenu de Jérusalem était un personnage bien peu connu jusqu'à ces dernières années : ce sont les travaux tout récents d'AlbertoUi' qui l'ont mis en lumière, lia vécu dans le XIIe siècle. Pour en acquérir la certitude, il n'y a qu'à comparer l'œuvre qu'il nous resle de lui avec le traité depassionibus oculorum de maître Zacharias, qui vivait sous Manuel Com

1 Benevenuti Grabsi ars probata de oculorum affectibus, 1498, 1500, 1549. — Berger und AuraCher Des Benevenutus Grapheus Pralica oculorum (Ms de Bàle); Munchen, 1884; ibidem 1886, Ms latin de Brnslau; Ms provençal de Bàle.— Albertotti; Benevenuti Grossi, de oculis eorumque œgritud in ibus (réédition de l'incunable de Ferrare, 1498).Pavia, 1897; — I Codici Riccardiano paritjino ed ashburnhamiano dell' opéra oftalmojatrica di Benerenuto; Modena, 1897. — Finzi; Il codice amploniano dell' opéra oftalmojatrica di Benevenuto : Modena, 1899. — Pansier et Tetjlie; Le compendil pour la douleur et maladies des yeux de Bienvenu Graffe, édition française et provençale, Paris, 1901, eic.

nène (1 1 43-1 1 80). On voit que ce sont les mêmes doctrines, les mêmes théories, le même enseignement; ils ont eu les mêmes maîtres; ils ont puisé aux mêmes sources, en sorte que le traité de Bienvenu et celui de Zacharias semblent la paraphrase l'un de l'autre. Bienvenu nous apparaissant cependant en tout supérieur à Zacharias.

Aussi l'œuvre de Bienvenu a joui d'une grande renommée et a été le vade-mecum des oculistes du moyen âge. Outre les citations des auteurs, les nombreux manuscrits qui nous en restent et leur variété sont là pour nous attester combien son travail a été répandu. Nous connaissons seize manuscrits de l'œuvre de Bienvenu : quatorze sont en latin, un en provençal, un en français. De plus, nous savons que Bienvenu avait été traduit en hébreu, puisqu'un des manuscrits du Vatican porte : e lingna hebraïca in lalinam translatum. Le plus vieux manuscrit, le manuscrit provençal, date du XIIIe siècle ; le plus récent est celui du Vatican que nous venons de citer, il remonte au XVI0 siècle.

Nous ne savons de l'existence de Bienvenu que ce qu'il nous raconte lui-même. Sorti de Salerne, il a voyagé et surtout pratiqué en Italie, en Calabre, en Toscane, dans les Marches. Il a aussi parcouru les îles de la Méditerranée, la Sardaigne, la Sicile. Dans ses pérégrinations, il est venu jusqu'à Montpellier; là, il a pratiqué et enseigné l'oculistique. En effet, les manuscrits de Munich portent : iste liber constat Montispessulani quinque solidos. Le manuscrit de Paris nous indique que l'œuvre de Bienvenu a été composée, compilée et ordonnée à Montpellier. De son passage dans cette ville, il nous reste une autre trace, c'est le manuscrit provençal de la bibliothèque de Bâle, dont l'origine montpelliéraine est indiscutable.

Il ne serait pas invraisemblable que l'enseignement à cette première période de notre Ecole ait été tait souvent en pro-

vençal. Le manuscrit provençal de la chirurgie d'Abulcasis que possède la bibliothèque de la Faculté de médecine de Montpellier serait encore un des vestiges de cet enseignement. Nous savons en outre qu'aux Xll° et XIIIe siècles, dans le Midi de la France, de nombreux ouvrages d'auteurs arabes furent traduits d'abord en langue vulgaire, en catalan ou en provençal, et plus tard retraduits de cette langue en latin; nos bibliothèques publiques possèdent, dans ce sens, plusieurs manuscrits '.

Le traité de Bienvenu débute par une courte anatomie de l'œil; d'après Johannitius, (Honein ben Ishaq, 809-873), l'œil aurait sept tuniques ou pannicules. Bienvenu, se fondant sur ses recherches personnelles, n'en admet que deux. Celte question du nombre de tuniques de l'œil était 1res discutée, comme Constantin nous le raconte dans son De Oculis 2:

Certains médecins disent que les pannicules des yeux sont au nombre de sept : d'autres n'en complentque six, cinq, qualre, trois ou même deux. Ceux qui en comptent sept font figurer la rétine, la secondine, la sclérotique, l'arynée, l'uvée, la cornée, la conjonctive. Ceux qui n'admettent que six pannicules, ne comptent pas la rétine comme tel, car un pannicule, disent-ils, est protecteur, et la réline au contraire est protégée. Ceux qui n'en admettent que cinq voient en l'aranée une pai lie du cristallin. Ceux qui n'en admettent que quatre, voient en la conjonctive non un pannicule mais un ligament de l'œil. Ceux qui n'en admettent que trois ne font qu'un pannicule de la secondine et de l'uvée.

Bienvenu n'admet que deux pannicules : la discolorée (rétine) et la salvatelle (sclérotique et choroïde!. 11 indique ensuite les humeurs des yeux, mais ne parle pas des muscles.

1 Bibliothèque Nationale, fonds de Cluuy, n° 98, XIIIe siècle : Hic pniuntuv XXVIII capitula hujus libri Albucasim Azaram in cibaviis eyriludimim, translati de arabico in vulgari Catalanorum, et de vulgari in latinum.

(,)ui ne serait, d'après Hirschberg, qu'une traduction du livre de l'œil d'Ishaq ben Honein (Johannitius).

La couleur des yeux dépend du plus ou moins grand éloignement des tuniques de l'œil et du cristallin.

Bienvenu est très bref sur l'anatomo-physiologie de l'œil, question sur laquelle s'étendent longuement Constantin et Alcoatin. C'est qu'en effet Bienvenu est un praticien qui ne tient pas à embarrasser ses lecteurs d'un bagage inutile.

Bienvenu divise les maladies des yeux en six catégories. La première renferme les cataractes. Les quatre suivantes renferment les maladies provenant des quatre humeurs : sanguine, flegmatique, mélancolique, cholérique. Une sixième catégorie comprend les affections Iraumatiques, et parmi elles, la fistule lacrymale.

1° Les cataractes. — H y a sept espèces de cataractes : quatre curables, trois incurables. Dans les quatre espèces curables, Bienvenu dislingue la cataracte blanche d'origine traumatique ; une seconde variété blanche et tournant en couleur célestine, ensuite la cendrée et la citrine.

La cataracte est une putréfaction de l'humeur albuginée.

Les cataractes incurables comprennent trois espèces : la première, nous dit il, est celle que les médecins de Salerne appellent goutte-sereine.

Plusieurs maladies des yeux autrefois portaient le nom de goutte. Zacharias comptait la gultacalida (espèce d'ophtalmie avec lippitude), \agutta serena, \& guttazalla ^espèce d'iritis), la guita cataracta, la gui ta rubea (blépharite). Bienvenu connaissait encore la goutte-aigouse, variété d'amaurose. Seul le nom de goutte-sereine a persisté jusqu'au XIXe siècle.

Bienvenu, comptant la goutte-sereine parmi les cataractes, note qu'elle s'accompagne souvent de nictitatio et de nystagmus : « les yeux se mènent toujours sans cesser avecques les paupières comme se Hz est oient pleins de argent vif ». La maladie tient en pareil cas à ce que les nerfs optiques sont opilés ; elle est incurable : « se ung chacun de ceux-ci

avoient tout Vor du monde et le vouloient donner, et touts ceux du monde fussent médecins, si ne leur pourroit donner aucun remède... Nulle aide qui appartienne à la médecine ne les pourroit aider ».

La seconde espèce de cataracte incurable de Bienvenu paraît être un glaucome aigu : « elle appert dans les yeulx comme couleur verde... vient soudainement, et haslivement descend en si grand haste... que le patient ri y voit goutte ».

La troisième espèce est une amaurose s'accompagnant de dilatation de la pupille.

2° Maladies des yeux provenant de la complexion du sang. — Ce sont : 1° la pruritude (blépliaro -conjonctive). 2° l'ophtalmie, ou conjonctivite aiguë. Dans celte forme, le patient ne peut reposer, car il lui semble que les yeux soient pleins de arène, d 'espine ou de fumée. Celte ophtalmie mal soignée peut engendrer une fumosité devant les yeux (troubles cornéens). 3° les panniculcs ; ce sont les affections de la cornée. Le premier est comme grain de mil concave', le deuxième apparaît sur la tunique des yeux comme écaille de poisson ; le troisième, comme un flocon de neige ; dans, le quatrième, l'œil apparaît tout blanc. Ce sont là évidemment des kératites ou leucomes à leurs divers degrés.

3° Maladies provenant a l'occasion de flegme. — Bienvenu fait rentrer dans cette catégorie l'ophtalmie granuleuse et ses complications :

a) L'entropion consécutif à cette ophtalmie : elle « molli fie les paupières el en leur partie intérieure naissent aucuns poils » .

b) Le pannus léger dans lequel « les yeulx apparoissent troubles et pleins de vaynes ».

c) Le pannus crassus dans lequel « tout ïwil se monstre charneux et icelle charneusité est toujours cilrine, et est endurcie. »

d) L'ophtalmie granuleuse elle-même. « Les yeux decien-

nent enflés et apparaissent gros et le patient ne peut pas ouvrir les yeux pour la pondérositc des paupières... En renversant la paupière haulie avecques le doigt, vous la verrez comme toute grasse, et il appert en la dite graisse des grains, ainsi comme se estoient grains de milet. »

Bienvenu a remarqué que cette affection était plus fréquente in partions Darbariae infra sarracenos.

4° Maladies provenant par humeur cholérique. — Bienvenu semble vouloir ici signaler deux espèces d'iridokératites.

5° Maladies des yeux qui surviennent a l'occasion des humeurs mélancoliques. — La première est l'opilation du nerf optique. Dans ce cadre nosologique paraissent figurer les paralysies musculaires : en effet, « il semble au patient, quand il regarde fermement , de une chose que soient quatre et ainsi des autres choses » .

La seconde infirmité, survenant pour raison de mélancolie, est mal définie: elle vient subitement « il semble au pacient que les yeulx saillent dehors la concavité cCiceulx, et appèrent les yeulx comme enflés outre mesure » .

La troisième maladie estl'ungule ou ptérygion.

L'humeur mélancolique engendre encore la dessiccation des paupières, qui pourrait être le xérosis de la conjonctive.

La malle humeur est l'apostème des paupières : c'était donc un abcès. Mal soigné, il entraîne le renversement des paupières : l'ectropion.

Enfin la meure ou fongus est une charnosité située entre le nez et l'œil. C'est une tumeur cancéreuse de l'angle interne ; voici, en effet, sa nature : « elle se montre sous la forme d'une substance semblable au poumon, elle est granuleuse et d'elle découle comme une pourriture; elle envahit toute la paupière supérieure et inférieure; quand vous voulez la saisir avec le crochet en cette partie où elle prend naissance,

c'est-à-dire entre le nez et le grand lacrymal, elle ne résiste pas et se déchire à cause de la friabilité de sa substance ».

6° Infirmités advenant aux yeux par percussion. — Dans les plaies des yeux, Bienvenu note que dès que l'œil commence à se tuméfier ou putréfier, il ne peut plus être guéri. Il a remarqué que les coups atteignant les paupières inférieure ou supérieure peuvent entraîner la cécilé par opilalion du nerf optique. Pour savoir si l'affection est curable, il faut regarder la pupille : l'esprit visible arrive-t-il jusqu'à elle, la pupille se dilate et se resserre passant de l'obscurité au jour, et le malade y verra. La pupille, au contraire, reste-t-elle immobile, l'affection est inguérissable puisque le nerf optique est opilé, et l'esprit visible ne peut plus arriver jusqu'à l'œil. Constantin, Alcoatin, conseillent d'employer ce procédé pour savoir si une cataracte est opérable ou non.

La fistule lacrymale figure, chez Bienvenu, parmi les affections traumatiques de l'œil. Pourquoi cela? C'est que a bien des hommes sont blessés ou frappés au front entre les deux sourcils. A cause de ce, il se rassemble certaine humeur corrompue à l'œil vers la partie lacrymale à côté du nez, en manière de larme, et les médecins ont appelé celte infirmité fistule lacrimale ». A ce propos, Bienvenu étudie l'origine des larmes; il paraît que quatre théories avaient cours : a) Les larmes naissent dans les yeux, b) Elles viennent du cerveau et sortent parles yeux, c) Elles viennent par le milieu du grand lacrimal (la caroncule), d) Elles viennent par le milieu de l'œil au-dessus de la paupière et de la pupille. Ces quatre théories sont fausses, nous dit Bienvenu, et voici la vérité : nies larmes sortent par le point des paupières qui est à côté du nez, lequel point est appelé lacrimal. Semblablement elles sortent de la paupière supérieure comme de l'inférieure, et il y a deux pertuis, à savoir un à chaque paupière ». Pour en acquérir la certitude, Bienvenu indi-

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que qu'il n'y a qu'à renverser la paupière, et presser sur le coin de l'œil : on voit sortir larmes claires, ou larmes putrides s'il y a fistule, car pour nous, dit-il, la fistule lacrimale n'est autre chose que larmes corrompues.

Les larmes sortant par la paupière inférieure viennent du cœur et, celles sortant par la supérieure, du cerveau.

Bienvenu consacre ensuite deux chapitres à l'extraction des corps étrangers de l'œil, et un dernier chapitre au traitement des morsures en l'œil par animal vénéneux.

Celte classification dos maladies reposait sur la théorie de l'action des quatre humeurs. Pour faire rentrer les affections qu'il a observées dans ce cadre nosologique, ou plutôt pour trouver des affections répondant aux vicialions de chaque humeur, Bienvenu est obligé de multiplier les formes de maladies et de décrire sous des noms différents des affections semblables. En lisant ces chapitres, on voit en effet qu'en dehors de la cataracte, de la fistule lacrymale, des traumalismes et de la tumeur des paupières, tout le reste du livre de Bienvenu n'a trait qu'à l'ophtalmie granuleuse et ses complications. C'est qu'en effet Bienvenu a pratiqué en Italie et sur tout le bord de la Méditerranée, où celte affection sévit à l'état endémique depuis des siècles. C'étaient les cas les plus fréquents qu'il avait à traiter, ceux qu'il a le plus longuement étudiés et décrits. Les maladies qu'il donne comme venant de la complexion du sang (2rac catégorie), celles provenant à l'occasion de flegme (3me catégorie), celles provenant à l'occasion d'humeur cholérique (imc catégorie), et quelques-unes de celles de la omc catégorie (survenant pour humeurs mélancoliques) ne sont que des formes ou des conséquences de l'ophtalmie granuleuse.

La thérapeutique de Bienvenu est peu compliquée : des pilules ouélectuaires à base d'aloès, de lurbilh, de rhubarbe et mirabolans pour purger le cerveil ou Y estomac sont la .

partie fondamentale de ses cures. Ses collyres sont plus typiques : l'un d'entre eux a conservé son nom et est donné par Guy de Chauliac, sous le litre de collyre de Bienvenu. Ce collyre contient de l'oxyde de zinc cuit dans du vin blanc avec des roses sèches. Fenzi a eu la curiosité de préparer celte vieille formule selon les régies données par l'auteur et d'essayer son action ; son usage a donné des résultats satisfaisants dans \(^ ophtalmies calarrhales.

La partie chirurgicale de l'œuvre de Bienvenu comprend une dizaine d'opérations.

1° Cataracte. — C'est toujours la méthode de Celse par abaissement qui est reproduite. Le malade sera purgé au préalable, sans doute en vertu du vieil adage de Galien : nemo pungi debel anle evacuationem humoris peccanlis. Lne innovation que nous trouverons dans tous les auteurs de celte période, c'est leur façon decomplerle temps : « tu tiendras la cataracte abaissée, dit Bienvenu, par telle espace de temps que tu pourrais mectreà dire 4 à 5 fois lepater noster ». L'opération est toujours précédée ou accompagnée de pieuses pratiques : titu V encommences au nom de Dieu», dit Bienvenu. Maître Zaccharias recommande, quandil s'agit d'un client riche, qu'il fasse au préalable célébrer une messe pour l'heureux succès de sa cure. Quand vous enlevez le pansement, au neuvième jour : « f aictes au patient par dessus Vœil le signe de la croix ».

Remarquons qu'on se sert pour l'abaissement d'aiguilles peu pointues, d'argent ou d'or. Les aiguilles de fer très aiguës étaient repoussées de peur que la pointe de l'aiguille rencontrant une cataracte dure ne se brisât dans l'œil : « et se estant ainsi quelle demourast elle consumrait toute la substance de l'œil ». De nos jours encore ceux qui ont vu pratiquer l'abaissement par les primitifs et indigènes oculistes arabes de l'Algérie notent qu'ils se servent d'un poinçon mousse, en os ou en métal.

2° Opération du trichiasis et de l'entropion. — (Quand dedans la partie intérieure de l'œil naissent aucuns poilz). Bienvenu repousse Fépilation: « car quand les poils se arrachent il en nait et en crois t déplus gros, et pour ang que l'on arrache il en croit quatre ».

Le procédé qu'emploie Bienvenu, c'est le procédé grec : étranglement d'un lambeau de peau de la paupière entre deux aiguilles ou deux baguettes que l'on serre fortement de façon à produire rapidement la nécrose du lambeau.

3° Opération contre le pannus. — « Tout l'œil se montre charneux ou plein de chair». Ce paraît être le pannus crassus, ou bien le ptérygion ayant envahi toute la cornée.

Bienvenu conseille de disséquer adroitement cette charnosilé de façon à ne point blesser la tunique salvatelle:

4° Granulations. — Bienvenu rappelle le procédé qu'il a vu employer par les femmes sarrazines; elles renversent la paupière et la frottent avec une feuille de figuier ou un morceau de sucre. C'est la blepharoxysis. Indiquée dans la collection hippocralique, celte opération nous apparaît comme un de ces moyens primitifs que suggère la nature. En effet, le capitaine Cook rapporte avoir vu dans une île, jusqu'alors inconnue de l'Océanie, une femme pansant les yeux de son enfant; elle avait renversé les paupières et les faisait saigner en les frottant avec un instrument en bois. Bienvenu repousse le procédé des femmes sarrazines et pratique l'excision des granulations avec l'instrument tranchant. Son intervention paraît porter non seulement sur les granulations, mais aussi sur la conjonctive des culs-de-sac. En sorte que l'excision des culs-de-sac clans le traitement de l'ophtalmie granuleuse, pratiquée pour la première fois vers 1871, serait un retour au procédé oublié de Bienvenu.

5° Ungule. — C'est le ptérygion ; il naît, nous dit Bienvenu, le plus souvent en dedans vers le grand lacrymal, plus

rarement en dehors. Quelquefois celui né en dedans et celui né en dehors se réunissent et couvrent tout l'œil.

Bienvenu saisit l'ungule avec un crochet d'argent, la soulève et la résèque.

6° Ectropion. — L'ectropion cicatriciel paraît seul en cause. Il est souvent consécutif à la malle humeur ou apostème des paupières. Bienvenu incise la cicatrice de façon à ramener la paupière à sa place. Il bourre la plaie opératoire avec un plumasseau imbibé de blanc d'œuf pour empêcher la plaie de se ressouder. C'est le procédé de Celse.

7° Meure ou Fungus. — Bienvenu désigne, sous ce nom, les tumeurs malignes du grand angle. Le traitement comporte l'excision suivie d'une cautérisation au fer rouge.

8° Fistule lacrymale. — Bienvenu repousse l'application du cautère renouvelée des Grecs par les Arabes. Cette opération consistait à Cautériser la fistule avec un cautère spécial (on en trouve la figure dans maints auteurs) et à provoquer, par ce moyen, une voie artificielle pour les larmes à travers les os du nez.

Le procédé que recommande et emploie Bienvenu, c'est l'incision de la tumeur lacrymale que l'on déterge ensuite en y faisant séjourner des poudres corrosives et mortificatives. 9° Corps étrangers, traumatismes. — Dans les corps étrangers de l'œil, Bienvenu pratique l'extraction avec une aiguille d'argent. L'opération doit être faite délicatement : « conduisez l'aiguille sur la tunique comme en rasant, ainsi que font les barbiers avec leur rasoir ». licite ensuite deux faits de sa pratique, dont une blessure de la cornée chez un enfant. Bienvenu fit un pansement au blanc d'œuf; l'œil fut conservé mais la vue perdue par suite de la formation d'une cataracte. « Ces cataractes, nous enseigne Bienvenu, sont curables. Pour le moment, ri y touchez pas, mais renvoyez le malade à quelques mois après lesquels vous le curez avez l'ai-

gm'lle ainsi- que je fis à cet enfant ». Evidemment c'était une cliscision dç cataracte secondaire que Bienvenu pratiquait en pareil, cas;. Et son malade recouvra la vue. Il raconte enfin comment il s'y prit pour extraire une barbe d'épi de blé qui avait Iransfixé la conjonctive.

Tel fut Bienvenu ', ce prototype de l'oculiste du moyenâge; tel fut l'enseignement qu'il donna à Montpellier dans la première période de la Faculté, alors que tout savant pouvait y enseigner librement. Guy de Chauliac, Jean Ypermann, le père de la chirurgie flamande, le placent sur le même rang que les grands oculistes arabes, Jésus Hali, Alcanamose de Baldacb et Alcoalin.