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A l'examen du membre inférieur, on note d’abord une légère rotation du fémur en dedans et du tibia en dehors, la crête tibiale est presque externe. Il existe aussi un certain degré d’atrophie du membre malade ; la circonférence de la cuisse est de 35 cent. à gauche et de 31 cent. à droite. Le genou droit est augmenté de volume et aplati dans son ensemble ; on note une saillie interne assez marquée et une saillie externe encore plus considérable. La prééminence normale de la rotule à fait place à une dépression. A la flexion de la jambe, on voit nettement se dessiner la gouttière intercondylienne, limitée à l'extérieur par une surélévation globuleuse.
La palpation confirme l’atrophie musculaire constatée à . l'inspection. Le condyle interne est épaissi ; il mesure dans le sens antéro-postérieur 1 cent. de plus que celui du côté gauche ; on pénètre facilement dans l’interligne articulaire fémoro-tibial.
A la partie externe du condyle externe, on sent un corps globuleux, la rotule, un peu plus petite que celle du membre sain. Elle est assez mobile, le tendon rotulien étant très lâche et on parvient à la ramener à sa place normale, qu’elle quitte d’ailleurs quand on cesse de l’y maintenir. Pendant la flexion de la jambe, la rotule descend encore davantage le long du condyle externe.
La radiographie nous montre un genu valgum considérable à droite ; la rotule est située à la partie externe du condyle externe ; elle a basculé de telle sorte que son bord interne est devenu antérieur et sa face antérieure, devenue externe.
Enfin, l'examen éléctriaue des muscles de l'articulation, nous montre qu'ils ne sont ni paralysés ni dégénérés.
Le 11 mars, chloroformisation. On réduit facilement la rotule qu’on ne peut maintenir en place.
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Voulant alors corriger le genu valgum, M. le Professeur Gross pratique l’ostéotomie de Mac-Ewen à un travers de main au-dessus du condyle interne. On maintient la jambe en bonne extension. Le membre est immobilisé dans une gouttüière plâtrée de Herrgott remontant jusqu'au pli de l’aine.
Les suites de l’opération sont normales.
Le 11 mai, on change l'appareil. La consolidation de la fracture n'étant pas complète, on remet une autre gouttière, immobilisant tout le membre.
Le 20 juin, l'appareil est enlevé. La rotule est maintenant à la face antérieure du membre et le genou dans son ensemble paraît globuleux. Il existe encore de l’atrophie musculaire (une différence de 3 cent. entre les circonférences des deux membres) et on note un certain raccourcissement à droite : de l’épine iliaque antéro-supérieure à la malléole externe : à droite, 68 cent., à gauche, 71 cent.
À la palpation, la cab est mobile. Elle est toujours située à la face externe du condyle externe qui à tourné en dedans de 90°. On sent très bien à la face interne du genou, la gouttière intercondylienne,
La radiographie confirme d’ailleurs ces résultats. On commence la mobilisation de la jambe gauche, qu'on BOIRE suit jusqu’au 4 juillet, date de la sortie.
La flexion était possible sans douleur, un appareil en cuir moulé avec articulation au niveau du genou permit alors une marche assurée.
La malade est revue le 20 octobre. L'amélioration est considérable, L'atrophie musculaire a complètement disparu sous l'influence de massages répétés. La marche est facile ; la jeune fille peut descendre les escaliers ; elle joue avec ses petites camarades,
