PYÉLOPLICATION OU CAPITONNAGE DE LA POCHE

Dans un cas, se souvenant de la gastroplication que l’on essaya dans les dilatations d'estomac, Israël ? a tenté

‘ Israel, Deutsche med, Wochenschrift, 1896.

* Israel, Deutsche med. Wochenschrift, 1806.

de diminuer le volume de la poche par une opération analogue : il s’agissait d’une femme de trente-neuf ans qui se plaignait de vives douleurs dans la région rénale gauche. Dans ce cas l’uretère, débouchant au-dessus du fond du bassinet presque sur sa partie latérale, allait de bas en haut avant de devenir vertical de haut en bas. Israël,après avoir fait une incision exploratrice pour voir s’il existait une valvule ou un calcul, par des sutures appropriées, put plisser les parois du bassinet. Pour éviter toute récidive de coudure de l’uretère,il termine son 6pération par une néphropexie en suspendant le rein à la douzième côte par des sutures au catgut traversant le pärenchyme.

Dans un cas d’hydronéphrose calculeuse droite, Albarran ? après néphrotomie enleva un calcul en forme d’Y, l’uretère présentait un rétrécissement au niveau de son embouchure dans le bassinet. Pour diminuer les poches supérieures et inférieures, il fit sur elles des plicatures à l’aide de sutures au catgut. Ce capitonnage détermine une rétraction considérable de la poche hydronéphrosée.

4° URETÉROTOMIE, URETÉROPLASTIE

Avec Fenger ? de Chicago nous trouvons un nouveau genre d’opération. Songeant à la pyloroplastie dans les rétrécissements pyloriques il a essayé dans un cas une opération analogue. Bardenheuer a fait une opération semblable. Enfin, pour une stricture de l’extrémité supé-

! Albarran, Mémoire et présentation de malade, juillet 1898. ? Fenger, loco cilato.

PEN 7 Ree rieure de l’uretère, Fenger a fait une intervention originale d’uretéro-anastomose sans excision du point rétréci.

Le malade de Fenger était un homme âgé de quarantesept ans, souffrant depuis quatre ans d’une pyonéphrose intermittente.

La néphrostomie ne montra pas de calculs, l’uretère se trouvait sur un demi-pouce noyé dans du tissu cicatriciel. On constata un rétrécissement de 1 centimètre de long. Au-dessous, l’uretère est encore rétréci ; l’uretère fut sectionné longitudinalement sur toute la longueur du rétrécissement et,en le repliant pour la suture à la paroi du bassinet,on put reconstituer un orifice uretéral au point déclive. |

Le troisième jour après l'intervention, l’uretère était perméable. Guérison complète.

Bardenheuer !, à peu près à la même époque, chez une femme de trente-deux ans atteinte d'hydronéphrose par rein mobile, trouva l’uretère faisant un angle aigu avec le bassinet et s’insérant à peu près au milieu de sa hauteur. Comme dans la pyloroplastie de Heinecke Mickuliez, il fit une section contournant l'angle uretéro-pyélique et écar- . tant alors l’un de l’autre l’uretère et le bassinet, sutura les deux lèvres de la plaie en donnant à la suture, une direction perpendiculaire à l’incision. La figure, d'ailleurs, l'indique parfaitement.

Quelques années plus tard, Fenger*? opéra un autre

! Bardenheuer, rapporté par Cramer (Centralblatt für Chirurgie, n° 21, p. 585. 1897)

# Fenger, Observation résumée dans les Annales des maladies des organes génito-urinaires de 1898. Je n’ai pu recevoir l’originale en temps utile.