G° TRANSPLANTATION DE L'URETÈRE SECTIONNÉ

C’est Kuster ? qui, le premier, essaye une transplantation d’uretère dans le bassinet, c'est-à-dire la véritable uretéro-pyélonéostomie.

Chez un enfant de treize ans, il entreprit la cure radicale d’une fistule consécutive à une néphrotomie qu'avait faite Braun. Le rein opposé faisait défaut : pour guérir l'enfant d’une infirmité gênante, on ne pouvait donc songer à une néphrectomie. Après avoir mis à nu l’uretere, il constata un rétrécissement absolument infranchissable, il le réséqua : puis, fendant sur une longueur de 1 cm. 50 l’uretère, 1l en sutura les lèvres aux parois du bassimet, formant ainsi un orifice infundibuliforme au point déclive. Quatre mois après l’intervention, on avait une guérison complète.

1 Albarran, loco citato.

* Küster, Verhandlung der deutsche Gesellschaft für Chirurgie, XXI° séance, 1892.

pue

Veller van Hoock! fut moins heureux dans une opération de ce genre, qu’il fit pour une pyonéphrose posttyphique, il parvint facilement à faire une implantation de l’uretère comme Küster, mais il constata plus bas un rétrécissement infranchissable et il dut faire une néphrectomie.

Bardenheuer* opère un homme de quarante-neuf ans. L'uretère cheminant sur la paroi antérieure de la poche sur une longueur de 5 centimètres, il sectionne transversalement Puretère et suture les lèvres au bassinet, suture du bassinet à la peau. Six mois après, il persistait une petite fistule qui fut attribuée à un fil de ligature.

Bazy a fait deux uretéro-pyélonéostomies, il a une guérison et une mort. Dans le premier cas, il s’agissait d’un homme de quarante ans. On retrouve lorifice uretéral sur la face inférieure et postérieure de la poche : l’uretère était accolé à la paroi sans y adhérer, pas de rétrécissement,

résection de 4 centimètres d’uretère et, a près l’avoir fendu

comme Kuster, suture au catgut à points séparés ; sonde à demeure sortant par l’orifice lombaire. Suites bonnes, guérison complète.

Dans le second cas, homme de quarante-huit ans, rein unique, anurie, un seul rein formé par la confluence de deux reins, un seul bassinet dilaté rempli par un vieux cail-

lot sanguin avec un caleul au centre. Voyant des coudures

etune insertion vicieuse de l’uretère, Bazy fait une ure-

1 Weller van Hock, Journal of the American med, Association, 1893. Observation XLIII de la thèse de Glantenay, p. 219.

? Bardenheuer, loco citato.

3 Bazy, Contribution à la chirurgie de l’uretère (Revue de chirurgie, 1897),

LE DO téro-pyélonéostomie. Résection d’une portion de l’uretère qu’il taille en bec de flûte et qu’il implante dans le bassinet en le fixant avec des points de sutures séparés au catgut. Pas de sonde à demeure, drainage. Suites bonnes d’abord, puis température, mictions purulentes peu abondantes; enfin mort par infection.