RÉSECTION ORTHOPÉDIQUE DU REIN

M. Albarran! fit une néphrectomie à une jeune femme de vingt-deux ans pour une pyonéphrose consécutive à un accouchement. Fistules consécutives. Le cathétérisme à demeure amène la fermeture de la fstule; lavages du rein tous les deux jours. Devant cette rétention persistante, M. Albarran intervient à nouveau, l’uretère s’insérait au milieu à la poche rénale, il restait donc au-dessous de son embouchure une poche qui ne pouvait se vider. Après avoir sectionné l'éperon que formait l’uretère avec le bassinet, il sutura muqueuse à muqueuse et obtint ainsi un orifice plus large, puis il réséqua toute la poche dont il sutura ensuite les deux lèvres.

Guérison complète sans fistule ni rétention.

Ces quelques observations que nous venons de résumer nous montrent tout le parti que l’on peut tirer du nouveau procédé de traitement conservateur dans les rétentions rénales. Gomme on peut le voir, ces observations ont été faites aussi bien pour les wro que pour les pyonéphroses. Cependant il faut dire que les conditions opératoires sont

1 Albarran, 26 juillet 1898, présentation à l’Académie de médecine,

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beaucoup plus favorables lorsqu'il n’y à pas d'infection locale et lorsque, comme dans l’uro-néphrose, l’état général est bon. Il ne faut entreprendre ces procédés souvent longs et délicats que lorsqu'on est sûr du fonctionnement

de l’autre rein et que l’état général du malade est bon. D'un autre côté, avant de remédier par une opération

minutieuse à l’obstacle qu’on constate, il est indispensable d'explorer toute la longueur de l’uretère, pour ne pas avoir la déconvenue de Veller van Hoock.

Nous espérons qué cette modeste contribution que nous apportons à la chirurgie rénale engagera de plus en plus les chirurgiens dans la voie conservatrice et que la néphrectomie non seulement primitive, mais aussi secondaire, sera de plus en plus rarement employée dans le traitement des rétentions rénales. Comme le dit si bien M. Albarran dans son article du Traité de Chirurgie (Delbet et Le Dentu) : « L’idéal du chirurgien, dans le traitement des rétentions rénales, doit être de conserver le rein tout en supprimant la cause de la rétention ; lorsque cela est possible, il doit conserver le rein même fistulisé s’il est nécessaire à la vie et ne se résoudre à l’enlever que si son inutilité est absolument démontrée. »