FIÈVRES COMPLIQUÉES

Aucune autre forme de fièvre compliquée n’a été offerte à notre observation que la bilieuse, dans ses variétés intermittente, rémittente et hématurique.

Fièvre intermittente bilieuse. — À part l'existence simultanée des accidents bilieux et de l’accès, la longue durée de l’ictère, les récidives fréquentes, qu’on peut donner comme caractéristique de cette fièvre, il est difficile, sinon impossible, d’en tracer la physionomie générale. Un exemple le fera mieux connaitre.

OBSER VATION

Zinger, quartier-maitre mécanicien, 25 ans, à Sédhiou depuis cinq mois et demi, a eu des accès de fièvre intermittente irréguliers. Depuis quel-

que temps, tendance aux manifestations bilieuses.

Le 25 septembre 1882. — Vers les cinq heures du soir, frissons violents avec vomissements bilieux, puis selles bilieuses un peu plus tard; douleur à l’hypochondre droit ; accès violents (40°) parcourant ses trois stades. — Sulfate de quinine : À gr. en une fois.

26 septembre, matin. — Apyrexie, mais catarrhe gastro-intestinal. — Ipéca : 1 gr. 50. — $. q. : 1 gr.

26, soir. — Nouvel accès aussi fort, nouveaux vomissements, teinte subictérique des téguments et des conjonctives; sensation de constriction épigastrique ; lombago violent.

Sr ET:

\ Laudanum..{ 20 gouttes.|

Potion::. ? pour la nuit.

lIPtberss me. âà.

27, matin. — Apyrexie, mais grande fatigue, bouche très amère, estomac susceptible à l’égard des boissons, nausées.

Calomel : 1 gr. — S. q.: 1 gr. 25.

27, soir. — Retour de l’accès, teinte ictérique plus marquée, vomissements.

> | Laudanum...| 20 gouttes. | À x Potion. à alterner avec potion, s. q.: 1 gr.

ARE RC LRSSA SEAL 28. — Apyrexie toute la journée. — Soir: accès moins fort (39°5). —

Limonade citrique. — S. q. : À gr.

29. — Matin : apyrexie. — Soir : 38°8. — Limonade citrique. — Rhub. : Déc S0 Se qe der

Du 30 septembre au 7 octobre inclus. — Apyrexie. Grande fatigue seulement. La quinine est continuée avec du quinquina en poudre, 10 gr. par

jour.

Le 8 au soir. — Accès précédé et accompagné des mêmes symptômes qu’au début : 40°2, avec frissons terribles et de longue durée.

Thé punché léger. — Ipéca : 1 gr. 20. — $S. q. : 1 gr. 25.

Les 9, 10 et 11. — La fièvre revient toujours le soir, plus ou moins vio-

lente, avec vomissements. — $. q. et quinquina.

Le 12. — Apyrexie, anorexie, teinte ictérique, grande faiblesse. A partir de cette date, le malade amaigri continue le sulfate de quinine et le quinquina. Quelques bouteilles d’eau de Vichy complètent le traite-

ment, jusqu’à parfait rétablissement.

Fièvre rémattente biheuse. — Elle est plus ordinaire à la côte occidentale d'Afrique que la forme qui précède. Elle peut se rencontrer à toutes les périodes du paludisme; mais il est plus fréquent de la voir au début surtout, ou à la fin ; elle peut être mélangée d’intermittente bilieuse.

Si, d'après M. le docteur Grall, médecin de 1"° classe de la