OBSERVATION

Malade depuis très longtemps, cet homme, âgé de 93 ans, est anhélant, anxieux, amaigri, anémié ; son anémie est apparente aux conjonctives et même à la coloration de la figure, qui est pâle. L’examen par les procédés

ordinaires donne les résultats suivants :

Inspection. — Volume considérable de labdomen et de la base du thorax qui sont arrondis, saillants en avant, comme si une tumeur considérable les soulève.

Palpation. — Dureté extrême de ces parties, tendues, et qui ne se laissent pas déprimer. En pressant cependant fortement la paroi abdominale, au niveau des fausses côtes droites, on peut sentir des proéminences, de consistance molle et élastique, faisant penser à des tumeurs fluctuantes.

A la pression, pas de douleur.

Percussion. — Elle délimite le foie qui occupe les deux hypochondres, est très abaissé, environ à trois travers de doigt au-dessous du thorax. Sa limite supérieure est aussi très élevée, mal déterminée, environ à deux travers de doigt au-dessus du mamelon droit ; à peu près à la moitié du sternum, au-dessus de l’épigastre, et empiète à gauche, où il est difficile de préciser. Le son tympanique de l'estomac est remplacé par de la matité

absolue : on la trouve à gauche dans la région splénique. Ce symptôme,