ROGUE

avec la dysphagie qu’accuse le malade, ne laisse pas de doute sur le développement considérable du foie et le refoulement, par action mécanique, de l'estomac dans l’hypochondre gauche, tiraillement consécutif des voies digestives supérieures, leur rétrécissement, la difficulté de la réparation des pertes organiques et l’état d’anémie et de marasme du malheureux. Au niveau des proéminences signalées, nous sentons sous le doigt, qui sert de plessimètre, la même sensation qu’à la palpation, mais plus nette : à la mollesse et à l’élasticité est jointe une sorte de fluctuation, de frémissement, qui nous à été si appréciable, que nous avons immédiatement pensé au fameux frémissement hydatique qu’il ne nous avait jamais été donné jusque là de sentir.

L’auscultation permet de reconnaitre la diminution du murmure vésiculaire, surtout à droite, le refoulement et la compression des poumons, le peu d'amplitude fonctionnelle de ces organes. Le cœur est gêné : palpitations, pas de lésion apparente.

L'interrogation du malade nous apprend que cette tumeur s’est développée lentement, sans douleur, et qu’il n’en est incommodé que depuis que le volume hépatique s’était autant accrue.

En recherchant la cause possible de l’hydatide, nous demandons si cet homme vivait avec des chiens : c’est alors que linterprète du poste, présent à l'examen, nous informe que dans la tribu des Volas, on mange même du chien et qu’ils en élèvent dans ce but. Nous trouvons, d’autre part, dans Les Peuplades de la Sénégambie, de M. Bérenger-Féraud : « Les Yolas n’usent guère de la viande de bœuf que dans les fêtes, « d’ailleurs assez rares, cho$e d'autant plus remarquable qu’ils possèdent « de nombreux troupeaux. Enfin, disons qu’ils sont très friands de cer- « taines espèces de chiens domestiques, qu’ils élèvent pour la cuisine. »

Le diagnostic ne pouvait laisser de doute : l’âge du malade, la sensation si nette du frémissement, la grande mollesse des tumeurs, l’absence de douleur de l’hypochondre, enfin les habitudes de cet homme étaient plutôt en faveur d’un hydatide que d’un cancer.

J'expliquai au malade qu’une opération seule avait chance de le guérir

et lui dis en quoi elle consistait. Il s’y refusa absolument et, quelques jours après, on vint m'annoncer sa mort, conséquence probable du

marasme. L’autopsie n’a pu être faite

Cette observation est intéressante au point de vue de l’étiologie, qui a été tant discutée et sur laquelle la lumière n’est guère faite. Ce n’est pas en quelques mots que nous pourrions essayer de discuter une question si difficile : pour l’élucider, il faudrait d’ailleurs l'observation attentive d’autres faits. Aussi bornons-nous à nous demander s’il est possible d'admettre la transmission directe de Péchinocoque du chien à l’homme. Nous ne le croyons pas, puisqu'il semble forcé qu'il y ait entre l’homme et le scolex un intermédiaire. Nous admettrions plutôt comme cause plus certaine, jusqu’à nouvelle preuve, la promiscuité du chien avec l’homme, condition qui existait pour ce Vola, aussi bien qu’il mangeait de la chair de cet animal, et qui coïncide d’une façon frappante avec la fréquence de la maladie en Islande, où les chiens vivent côte à côte avec les habitants.

Dragonneau et Tœnia. — Relativement au dragonneau, nous partageons l'avis de A. Léonard : « La Casamance est « exempte du filaire de Médine. » Nous avons beaucoup soigné dans le village; de nombreux noirs venaient aussi nous consulter au poste, et jamais personne n’a réclamé nos soins contre ce parasite. Nous ne l'avons rencontré qu'une seule ’ois chez un Ouolof de Gorée, établi depuis quelque temps à Sédhiou ; mais il en était déjà atteint avant son arrivée.

Selon le même observateur, il n’en est pas de même du tœnia. « On l'y trouve peut-être plus fréquemment qu’au € Sénégal, et ce n’est pas peu dire, car il n’est guère de noir

Note

€ qui n'ait eu un tœnia. » Nous n’avons sans doute pas été aussi heureux dans nos recherches. En effet, nous n'avons jamais eu affaire qu'à deux personnes qui en fussent porteurs : un jeune mulâtre, venu de Saint-Louis avec le commandant du poste et attaché à son service ; il avait son ver depuis des mois et s’est confié à mes soins dès son arrivée. Un autre mulâtre, venu de Gorée, employé de la maison Blanchard, de Marseille. Nous avons omis de noter depuis quand il en était atteint. Quoi qu'il en soit, nous devons constater cette rareté bien évidente pour une période de séjour aussi longue que la nôtre à Sédhiou.

L'éléphantiasis est commun. — Citons, pour mémoire, un cas de noma, chez un enjant de 3 ans, ayant déterminé le sphacèle de la joue gauche, avec perte de substance de dix à onze centimètres à peu près, laissant voir les maxillaires complètement nécrosés. Nous n’en rapportons pas l’observation, le jeune malade ayant succombé, le lendemain du jour où nous l'avons vu, à une hémorrhagie considérable produite par l'ouverture d’une veine importante. Nous avons cru devoir en trouver l’origine dans une profonde scrofulose, qui est, nous le savons, presque générale chez les noirs.

Les maladies vénériennes sont rares. — Nous avons rencontré comme syphilis, des accidents secondaires chez un Européen dont le chancre avait été contracté en France ; des accidents tertiaires invétérés chez un mulâtre, à la suite d’un chancre contracté dans le pays: enfin quatre cas d'uréthrite, compliquée chez un d’orchite, et chez un autre de cystite, complètent le cadre des maladies vénériennes. — Nous pensons que la propreté des femmes qui font régulièrement leurs ablutions, chaque jour, dans le fleuve, est l'explication

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qu'il faut donner de cette immunité relative. On ne peut invoquer la modération des rapports des Européens avec les femmes dans un pays où la prostitution est chose ordinaire, sans contrôle, facile enfin, subordonnée qu’elle est à la cupidité.

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