Contribution à la kinésithérapie oculaire

Je me suis servi de l’appareil vibrateur de l’otologue Garnault, de Paris, qui a publié des travaux importants sur le massage en otologie et rhinologie.

Gomme il est nécessaire de connaître la structure de l’appareil employé, j’emprunte la description suivante au Dr Garnault même.

L’appareil en question a toujours fonctionné d’une manière satisfaisante.

Cet instrument se compose essentiellement d’une petite machine de Gramme renfermée dans un étui de bois ; une lame de platine est enfilée très excentriquement sur l’axe de la bobine; à chaque tour de la bobine, l’instrument tout entier et le bras de l’opérateur sont entraînés successivement en avant, latéralement à droite, en arrière, latéralement, à gauche et en avant. Par suite de l’excentricité de la lame mise en mouvement, il se produit ainsi simultanément des vibrations axiales et transversales, telles que l’on peut, après un long exercice, en exécuter avec le bras. Le manche qui renferme cette machine de Gramme peut être tenu à la main; il est relié par une extrémité aux pôles d’une pile ou d’un accumulateur, et porte à l’autre

extrémité une des sondes ordinaires. Il ne se produit pas avec cet instrument des chocs brusques, les deux phases de la vibration double, l’aller et le retour, dans le sens axial et le sens transversal, sont aussi progressives que le peuvent être les vibrations manuelles ; ce sont des ondes non des chocs. L’instrument fournit simultanémeni, ainsi que le bras et peut-être mieux que le bras, des vibrations axiales et des vibrations transversales, ainsi qu’on peut s’en convaincre avec l’enregistreur, ou plus simplement au moyen d’un verre mince et vide sur lequel on applique légèrement la sonde par son extrémité. Si on l’applique latéralement, on constate également l’existence des vibrations. Elles sont d’ailleurs parfaitement sensibles à l’œil. La lame excentrique est en platine; on a ainsi sous un petit volume une masse mobile suffisante pour déterminer des vibrations assez intenses, aux vitesses que peut atteindre l’instrument. Dans les conditions où il a été construit, l’instrument marche avec un courant de 4 à 6 volts et sa consommation est insignifiante. Lorsqu’il est en bonne marche moyenne, il produit i,5oo à 1,600 vibrations ou tours par minute; il peut aller sans trop chauffer jusqu’à 2,000. Un interrupteur permet d’arrêter ou de meure en marche le vibrateur au gré de l'opérateur.

Le massage vibratoire excellent dans les atonies muqueuses ainsi que musculaires, a été par moi employé surtout dans la paralysie et la parésie périphériques des muscles oculomoteurs.

La pratique en est relativement facile, le mouvement très rapide et doux du vibrateur est tellement bien supporté par le malade qu’il n’est même pas nécessaire d’instiller la solution de cocaïne.

Après avoir légèrement soulevé la paupière supérieure et abaissé l’inférieure, selon le cas, j’applique la sonde à disque plat terminal et bien désinfecté du vibrateur sur la conjonctive bulbaire dans la région du muscle affecté et je passe la sonde vibrante au mouvement très doux et dans le sens de l’avant à l’arrière sur les fibres musculaires. La séance d’une durée de 5 à 7 minutes est répétée une ou deux fois par jour, selon le cas. Seulement, après quelques jours de cet exercice, le malade s’étant familiarisé avec l’usage de l’instrument, je fais pénétrer avec un pli de la conjonctive bulbaire le disque tremblant dans les sens des fibres postérieures du faisceau musculaire ; j'obtiens ainsi un massage direct bien plus profond et plus actif.