PREMIÈRE OBSERVATION

Paralysie des Nerfs

3me et 6me paires, d'origine périférique (Rhumatismale)

Le nommé R..., âgé de 46 ans, architecte à M..., s’est présenté chez moi dans les premiers jours de l’année 1896; d’une constitution forte et saine. Le père mort à l’âge de 78 ans, était toujours sain et sobre; la mère, vivant encore et d’une santé parfaite, est âgée de 82 ans. La famille se composait en outre de 4 frères tous également forts et sains. Une sœur est décédée, à l’âge de 20 ans, d’une pleurésie.

Le malade est sobre dans l’usage du tabac et du vin, il n’a jamais été, en outre, atteint de syphilis.

Il y a presque une année, il se réveilla un matin avec la paupière supérieure de l'œil droit baissée; s’il cherchait à ouvrir les deux yeux, il voyait les objets dédoublés, il présentait du vertige loisqu’il tentait de regarder avec l’œil malade.

Il fut soigné à Nice mais sans résultat.

Examen Objectif. — Le sourcil droit est relevé en proportion du gauche avec un aspect d’un C renversé avec la concavité comme s’il obligeait les muscles frontaux à chercher d’ouvrir l’œil droit.

La paupière supérieure de cet œil est tellement abaissée qu’elle laisse à peine apparaître le quart inférieur de la cornée. En la relevant à l’aide des doigts on note tout de suite le regard tourné en bas et l’œil se trouvant dans l’impossibilité de regarder devant lui, à côté et en haut.

Le bulbe conserve à peine un petit mouvement de latéralité en bas.

(Voir à la page 9, figure A, le diagramme des champs de regard à mon premier examen.)

O. G. V. = 20/20 hyp. i,25. O. D. V. — hyp. 2.

Le champ visuel est normal à l’œil gauche ; l’on se trouve dans l’impossibilité de mesurer l’œil droit.

Avec l’œil droit ouvert il y a vision double, excepté naturellement, quand les deux yeux regardent en bas dans le domaine du champ de l’œil droit.

Mon premier traitement a été de faire suivre au malade utle cure antirhumatismale, ensuite j’ai fait des applications de courant faradique sur la partie malade.

Après quelques jours de ce traitement, n’obtenant pas le résultat désiré, j’essayai le massage des muscles paralysés, selon la méthode énoncée plus haut.

Pendant dix jours je fis deux applicatibns par jour, et à moitié de la cure j’obtins une amélioration notable du champ visuel.

A ce moment la vision double se maintient seulement quand l’œil gauche regarde en dehors du champ de regard de l’œil droit.

Le malade dans l’exercice de sa profession d’architecte était pris de vertige en surveillant ses travaux. Cependant lorsqu’il ne regardait pas en haut, il pouvait très bien tenir les deux yeux ouverts sans ressentir le vertige. Il se plaignait surtout lorsqu’il était indisposé de corps ou d’esprit et quand le temps était mauvais.

Nous avons insisté alors avec le même traitement quotidien de massage vibratoire, avec l’appareil du docteur Garnault, sur le muscle orbiculaire et sur les muscles oculomoteurs paralysés, ceci pendant une quinzaine de jours et journellement cet exercice est fait régulièrement. Ce délai passé le traitement est suivi alors ' chaque deux jours pendant quelque temps encore.

(Voir à la page g, figure B, le diagramme après quinze jours de traitement.)

Cet exercice terminé et après dix jours de repos ordonné au malade, j’ai consulté une nouvelle fois le champ de regard du malade qui paraît normal.

(Voir à la page 9, figure C, le diagramme du champ de regard à traitement accompli.)

Le vertige disparut en même temps que la vision double et le ptosis guérissait complètement.

J’ai eu le plaisir de voir mon malade il y a quelques jours et avec satisfaction j’ai remarqué qu’il ne portait même plus aucune trace de sa maladie.