CHAPITRE III

Traitement des Troubles

Menstruels par la Folliculine

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[ -— Troubles de la Menstruation

Normalement, chez la femme, le cycle menstruel a une durée de vingt-huit jours ; il se termine par la menstruation toutes les fois qu’il n’y a pas eu fécondation. L’hémorragie menstruelle présente des caractères très différents d'une femme à l’autre et varie souvent chez la même femme.

Les phénomènes menstruels sont assez fréquemment douloureux ou pour le moins sensibles, s’accompagnent de malaises passagers, parfois très accusés. Au moment de l’ovulation, la projection violente du liquide folliculaire sur le péritoine environnant détermine des douleurs très vives ; elles se produisent environ au milieu de la période intermenstruelle.

Le cycle ovarien peut être de trente jours, trentecinq chez certaines femmes, de vingt-deux à vingtcinq jours chez d’autres. L’écoulement sanguin, en moyenne de quatre à cinq jours, peut ne durer que deux à trois jours ou encore se prolonger sept à huit jours ; la quantité de sang perdu varie suivant l'individu.

Ce sont là des cas que l’on peut considérer comme normaux ; à côté d'eux on trouve de nombreuses anomalies intéressant soit la quantité de sang menstruel, soit la périodicité du cycle ; on les classe dans le domaine pathologique pour les manifestations morbides qu’elles déterminent : crises de larmes, troubles nerveux, apathie, vomissements, etc.

Nous adopterons dans notre étude la classification habituelle des troubles de la menstruation ; nous étudierons successivement : 1° Les aménorrhées (suppression temporaire ou définitive de l’écoulement menstruel), auxquelles nous joindrons les oligoménorrhées (règles peu abondantes) et les hyperménorrhées (écoulement très abondant prenant parfois l’allure de véritables hémorragies) ; 2° Les dysménorrhées dues à une hypersensibilité de l’appareil génital.

Les emménagogues, tels l’armoise, l’absinthe, la rue, l’apiol, etc, ont eu une période de vogue ; ils sont actuellement à peu près tous abandonnés. La découverte de la folliculine et de l’action de l'hormone du lobe antérieur de l’hypophyse sur le tractus génital a révolutionné, pourrions-nous dire, la thérapeutique ovarienne. On emploie couramment en clinique soit des extraits ovariens seuls, soit des extraits glandulaires associés : thyroïdiens, ovariens, hypophysaires, surrénaliens, etc...

ZONDEK a bien montré l’action efficace de la folliculine sur l’utérus ; injectée à des femmes aménorrhéiques ou castrées, dont la muqueuse utérine était au stade de repos, cette hormone a pu amener la muqueuse du stade de repos au stade correspondant à la sécrétion du corps jaune. Il pense que la plus petite dose de cette hormone, active chez un petit animal, est capable de déterminer le même résultat chez la femme, car d’après lui, au cours du cycle menstruel, l'ovaire ne sécréte pas une dose considérable de folliculine ; on trouve en moyenne une unité-souris dans l’ovaire après la menstruation et huit unités-souris dans le corps jaune au cours de la phase prémenstruelle. Par contre, SIEBKE en signale environ 1.600 unités-souris dans les urines

pendant un cycle menstruel ; on en trouve également dans les matières fécales et la bile.

Personnellement nous avons eu recours à l’injection de folliculine chez de nombreuses femmes dont les troubles n'avaient pu être améliorés par les traitements habituels. Nous exposons dans ce chapitre un certain nombre d'observations qui nous ont permis de nous rendre compte de l’activité de cette - hormone.

1 — Aménorrhées

En dehors des aménorrhées physiologiques (période de grossesse, d'allaitement), l’absence des règles peut reconnaître les causes les plus variées. Elle peut être primitive et se manifester chez des jeunes filles mal conformées, ou secondaires et succéder à des troubles divers aussi bien de l’appareil génital que de l’état général. On peut classer les aménorrhées en quatre grands groupes que nous allons examiner.