C. — AMÉNORRHÉE PAR ENDOCRINOPATHIE

C’est un des chapitres les plus importants de l’aménorrhée, car nous la rencontrons très souvent dans notre pratique journalière. Au cours des syndromes pluriglandulaires, les troubles de la menstruation sont très fréquents ; tantôt c’est une insuffisance thyroïdienne, tantôt un dysfonctionnement hypophysaire ou surrénal : dans la maladie d’Addison, l’hypo ou l’oligoménorrhée sont d’observation courante ; dans le virilisme surrénal, les règles se font plus rares et s'arrêtent (APERT), la voix se masculinise et le clitoris s’hypertrophie.

Nous devons insister sur deux types d’aménorrhée : l’aménorrhée hyperhormonale, due à une sécrétion exagérée d’hormone folliculaire et l’aménorrhée hypohormonale. Pour la première, on trouve le plus souvent au niveau de l’ovaire un ou plusieurs follicules kystiques : la déhiscence folliculaire ne se produisant pas, il s'ensuit une aménorrhée ; mais si à une époque quelconque l'ovulation se déclenche, une menstruation apparaît, c’est une véritable hémorragie qui n’a de menstrue que le nom.

La seconde se rencontre dans l’hyperfonctionnement hypophysaire. Nous connaissons l’action stérilisante du lobe antérieur de l’hypophyse, qui détermine une lutéinisation massive de l’ovaire : le même phénomène doit se reproduire ici.

D. — AMÉNORRHÉE PAR FERSISTANCE