GONGLUSIONS

ne Des observations cliniques et des expériences nous ont conduit ; à admettre, dans les eas d’étranglement interne par brides, diverticules et orifices intra- abdominaux, l'existence d’un épanchement séro-hématique, exceptionnellement séreux, dans le péritoine.

Il. L’anse étranglée présente‘quelqüefois, à l’intérieur, un piqueté hémorragique sous-muqueux, ou bien un épanchement de liquide très Le en os pertes formé par du sang.

HI. L’épanchement intra-péritonéal n’est nullement le résultat d’une péritonite. La séreuse est tout à fait saine. Comme celui de l'intestin, il provient de l’anse étranglée qui est congestionnée.

IV. Cet épanchement peut être révélé à l’examen du malade, par de la matité ou de la submatité dans les parties

PMU ve

déclives de l’abdomen. En présence de ce signe uni à ceux de l’occlusion intestinale, on devra pratiquer au plus tôt la laparotomie, seul traitement logique de l’étranglement. Dans certains cas douteux, des ponctions exploratrices, pratiquées avec une fine aiguille, pourront assurer le diagnostic. gi

V. Au cours d’une laparotomie, la constatation du liquide sanguinolent sans péritonite indiquera un étranglement par bride, diverticule, ou orifice intra-abdominal.

VI. Gé sera une indication pressante, pour le chirurgien, de continuer avec persévérance les investigations souvent si laborieuses de la laparotomie exploratrice. Refermer le ventre avant d’avoir levé l’obstacle, c’est con damner le malade à une mort certaine. a

Vu, bon à imprimer :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE TRIPIER. Vu,bon à imprimer LE DOYEN, LORTET.

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