OBSERVATIONS
Les observations, inédites et presque toutes personnelles, que nous rapportons ici sont classées dans l'ordre
suivant :
Cavernes à type aréolaire.
Grandes cavernes.
Cas mixtes (caverne aréolaire et grande caverne chez le même sujet). 3
Pneumothorax.
Cavernes « usées ».
Nous avons adopté pour leur rédaction une disposition un peu particulière qu'il nous faut justifier.
Il nous eut été agréable d'inscrire les signes stéthoscopiques sur des schémas thoraciques tels que ceux qui sont employés ordinairement dans les services de tuberculeux ; ils ont une très grande clarté et sont d'une lecture facile, mais l'exécution typographique est un obstacle à cette disposition. |
Pour être moins élégant, notre procédé nous semble cependant aussi clair. Les signes stéthoscopiques sont inscrits dans les quatre angles d’une croix : les deux angles supérieurs indiquent des signes antérieurs, les deux-angles inférieurs les signes postérieurs. De plus lorsqu'on ausculte un malade on doit lui demander de se retourner pour que l'on puisse ausculter successivement la face antérieure ét Ja face postérieure du tho-
rax. Gette rotation ‘est respectée sur notre schéma.
La P el NE
OBSERVATION I (Personnelle)
- Caverne aréolaire
F... Marie, cinquante-deux ans, ménagère, salle Langle B, n° 6, septembre 1910.
Tousse depuis l'hiver précédent, mais surtout depuis le mois de juillet. e
Asthénie, Amaigrissement très marqué, 24 septembre, 34 kilos ; 4e octobre; 31 kilos. Toux émétisante opiniàtre avant son entrée à l'hôpital.
Crachats nummulaires.
Examen clinique.
Droit Gauche Se ASE S : — = V à V: — È Râles sous-crépitants | Soufle SARae = aux deux temps. Gargouillement.
S | Bronchophonie: Bronchophonie diffuse.
Traube : 6° espace (1).
Gauche c Droit S : — SU NE Vi: + 2 Souffle cavitaire avec | Râles sous-crépitants. È tendance au souffle | Bronchophonie.
È amphorique. Retentissement de la toux.
È Gargouillement moins | Transsonnance claviculaire exa- S marqué qu’en avant. gérée.
o Bronchophonie avec tendance à la pectoriloquie.
Examen radioscopique. — Poumon gauche : opacité de la
moitié supérieure du poumon gauche avec deux petites zones claires, de la surface d’une pièce de 1 frane, correspondant à des cavernules. Ganglions hilaires. Poumon droit : opacité en
mouchetures du sommet.
1. Chez quelques malades, nous avons noté la limite supérieure de l’espace de Traube; on sait que celle-ci correspond normalement -au D’ cartilage costal ; elle est souvent abaissée chez les tuberculeux.
ES did du nee
OBSERVATION IT (Personnelle)
Caverne aréolaire
S.. Charles, garçon de café, vingt-trois ans, salle Lasègue,
n° 46, octobre 1910. Réformé pour bronchite douteuse, tousse
depuis deux ans,mais surtout depuis trois mois.Pas d’hémop-
Crachats muco-purulents dont quelques-uns sont
tysie.
nummulaires.
Température : irrégulière, de 38 à 39°4.
Examen clinique.
n avant :
En arrière :
Droil Gauche D : — S : — V: — V: + Respiration soufflante ; | Gros foyer de gargouillements expiration prolongée, au milieu de râles sous-créràles sous-crépitants. pitants.
Retentissement de la | Bronchophonie.
toux.
Gauche Droit y, Si — 1e Mèmes signes qu’en avant.
Respiration caverneuse ‘ avec gargouillement.
| Bronchophonie intense, e diffuse.
Æxamen radioscopique. — Poumon gauche : opacité irrégu-
lière de la moitié supérieure ; opacités bronchiques ; dia-
phragme gauche dans le neuvième espace ; expansion respira-
toire de 4 centimètre. Poumon droit : opacité du sommet ;
diaphragme droit dans le dixième espace : expansion inspi-
raioire :
