‹ Contribution à la Sémiologie et au Diagnostic Différentiel des Cavernes Pulmonaires TuberculeusesChapitre 23 sur 40 · DC · texte numérisé non relu

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OBSERVATION III (Personnelle)

Caverne aréolaire

ce

N... Joséphine, quarante ans, salle Sainte-Jeanne, octobre 4

Tousse depuis un an,mais surtout depuis huit mois. à

Pleurésie sèche, transitoire, du côté droit, il y a trois ans.

Laryngite ayant débuté par les cordes vocales, il y a huit mois ; actuellement dysphagie marquée. Toux rebelle, éméti- © 4

sante. Amaigrissement considérable.

Examen clinique.

Droit Gauche

-. S : — Re 3 Ë Done . Ve S È Ce de se 1 . | Soufflement caverneux. À x Fe e es humides aux | Gargouillement. Se DEUETCNS: Bronchophonie.

Bronchophonie.

“ Gauche Droit os S : — ñ S > — ; È V: + ù V:— < Souffle caverneux. Respiration saccadée.

à Gargouillement marqué. Gargouillement après la toux.

Bronchophonie. Bronchophonie.

Autopsie.— Poumon droit : infiltration des deux tiers supérieurs, ramollissement du sommet avec une cavernule du volume d’une noix en arrière. Poumon gauche : 6 à 7 caver-

nules irrégulières avec aspect spongieux au sommet; infiltra-

: Fos

tion de la moitié supérieure du poumon. Cœur petit avec

adhérences péricardiques, au niveau du diaphragme.

OBSERVATION IV (Personnelle)

Caverne aréolaire

C... Clémence, garde-malade, cinquante-trois ans, salle Langle, n° 11, octobre 1910. Tousse depuis avril 4940 et surtout depuis juillet, deux hémoptysies. Toux émétisante fréquente.

Amaigrissement rapide : 27 août, 45 kilos. 8 octobre, 35 kilos. Foie débordant, diarrhée opiniâtre. Albuminurie

dans les deux derniers mois. Expectoration nummulaire. Examen clinique.

Droil Gauche S : — S : — 2 V=+ pee = Râles sous-crépitants | Souffle cavitaire.

= ; È aux deux temps. Gargouillement.

= Bronchophonie diffuse. Bronchophonie diffuse. & Retentissement de la | Retentissement de la toux. toux. !

Gauche Droit : S : — Mèmes signes qu’en avant.

S Ve ou À Souffle cavitaire.

È Gargouillement.

= Bronchophonie diffuse.

S Retentissement de la

toux.

Autopsie. — Infiltration des deux tiers supérieurs du poumon gauche et du tiers supérieur du poumon droit. À droite ramollissement sans cavernes. À gauche aspect aréo- Jaire avec huit ou dix cavités d’un volume d’une noix à une

mandarine. Amylose rénale et splénique.

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OBSERVATION V (Personnelle)

\ Caverne aréolaire

B... Albert, typographe, vingt-quatre ans, salle Lasègue,

n° 9, mai 1910. Tousse depuis un an. Un frère mort de tuber-

culose à cette époque. Bronchite en 1900 qui a duré trois

mois et pour laquelle on l’a envoyé à la campagne. Depuis,

tousse un peu tous les hivers. Les phénomènes semblent plus

aigus depuis mars. Amaigrissement, toux émétisante, diarrhée.

Expectoration nummulaire abondante.

Examen clinique.

Droit Gauche S : — S : — e V: + V:=+ è R : Soufilante. R : Souffle cavitaire.

= A q° pire x .

£& « Râles sous-crépitants à | Gargouillements. = { l'inspiration. Bronchophonie intense diffuse. R | Retentissement de la | Retentissement de la toux. VOIX.

Gauche Droit a See à Vie Mèmes signes qu’en avant.

= R: Souffle cavitaire = presque anphorique.

È Gargouillements. e

Bronchophonie intense.

Examen radioscopique. — Opacité intense irrégulière, diffuse

aux deux sommets sans zone claire. Les bases sont à peu près

libres. Ineursion du diaphragme à droite 4 cm. 8, à gauche

2 cm2,

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